Page 7 - NEWSLETTER_26
P. 7
ΘΑ ΠΡΈΠΈΙ Ο ΣΎΓΧΡΟΝΟΣ ΟΎΡΟΛΟΓΟΣ ΝΑ ΈΙΝΑΙ ΤΑΎΤΟΧΡΟΝΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ;
Παρά τον προβοκατόρικο τίτλο, το κύριο θέμα αυτού του editorial είναι, κατά πόσο θα πρέπει ο σύγχρονος ουρολόγος να έχει γνώσεις ογκολογίας και ποιος είναι ο ρόλος του στην διαχείριση του ογκολογικού ασθενούς.
Η αφορμή αυτού του editorial προέκυψε από μια σειρά γεγονότων σχετικών με το θέμα που συνέβησαν το τελευταίο διάστημα και με προβλημάτισαν ιδιαίτερα για τον ρόλο που πρέπει να έχει η κάθε ειδικότητα στην πορεία του ογκολογικού ασθενούς. Συγκεκριμένα σε συζητήσεις με νέους ογκολόγους, με τους οποίους μάλιστα διατηρώ φιλικές, εκτός από επαγγελματικές σχέσεις και από τους οποίους θα περίμενες πιο «ανοιχτά» μυαλά, διαπίστωσα με σχετική έκπληξη θα έλεγα, ότι ενστερνίζονται και μάλιστα υπερασπίζονται σθεναρά την αναχρονιστική άποψη ορισμένων παλαιότερων ογκολόγων ότι ο ογκολογικός ασθενής τους ανήκει σαν ειδικότητα και μετά την αρχική βιοψία ή την αρχική χειρουργική παρέμβαση θα πρέπει ο ασθενής, άκριτα, να παραπέμπεται σε αυτούς και ο ουρολόγος να ξανά ασχολείται μόνο όταν υπάρξουν επιπλοκές από την νόσο που χρήζουν ουρολογικής παρέμβασης. Στην αντίδρασή μου στη νοοτροπία αυτή αρχίσαν να αναφέρουν μεμονωμένα περιστατικά ασθενών που είχαν παραπεμφθεί από ουρολόγους και στα οποία όντως δεν είχε γίνει η καλύτερη διαχείριση του ασθενούς για να καταλήξουν στην αποστομωτική ατάκα «είστε άσχετοι οι ουρολόγοι από ογκολογία». Το θέμα ίσως να παρέμενε εκεί και να έλεγε κάποιος ότι είναι η προσωπική άποψη ορισμένων επαγγελματιών ογκολόγων που δεν θέλουν να χάσουν την δουλειά τους τώρα που βλέπουν ότι τα φάρμακα στον ουρογεννητικό καρκίνο αυξάνονται συνεχώς και υπάρχει έντονο ενδιαφέρον και από τις φαρμακευτικές εταιρίες, αν δεν υπήρχε και η πρόσφατη εθιμοτυπική συνάντηση του ΔΣ της ΈΟΈ με το νυν Ύπουργό Ύγείας, ο οποίος μεταξύ των άλλων που είπε, ανάφερε, σε ελεύθερη μετάφραση «καλά εσείς οι ουρολόγοι τι δουλειά έχετε με τον ογκολογικό ασθενή και τα φάρμακα αφού πρέπει μόνο να τον χειρουργείτε και μετά να τον στέλνετε σε ογκολόγο». Αυτή η ιστορία, του τη δουλειά έχετε εσείς οι ουρολόγοι με τον ογκολογικό ασθενή έχει μακρά πορεία και έχει ξεκινήσει από παλιά καθώς θυμάμαι ότι όντας ακόμα ειδικευόμενος στον Άγιο Σάββα, είχε έρθει κάποτε ένα χαρτί από το επιστημονικό συμβούλιο του νοσοκομείου στο οποίο συμβούλιο πρόεδρος ήταν ένα μεγάλο όνομα της ογκολογίας της εποχής εκείνης, που ουσιαστικά μας απαγόρευε να γράψουμε LHRH σε νοσηλευόμενους ασθενείς χωρίς την υπογραφή ογκολόγου του νοσοκομείου! Βέβαια δεν εφαρμόσθηκε ποτέ αυτή η πρόταση μετά τις δριμύτατες αντιδράσεις του τότε διευθυντή του ουρολογικού τμήματος του Αγίου Σάββα, αλλά σίγουρα δείχνει ότι υπάρχει μια διαχρονική άποψη στους ογκολόγους ότι τα ογκολογικά περιστατικά πρέπει να τα διαχειρίζονται αποκλειστικά αυτοί και οι ουρολόγοι πρέπει να περιορίζονται στο ρόλο του παραπέμποντα. Η άποψη μου
Tεύχος 26 | Νοέμβριος - Δεκέμβριος 2023
EDITORIAL
λοιπόν πάνω στο θέμα και ο λόγος που γράφω αυτό το editorial είναι ότι ο ουρολόγος πρέπει να είναι στο κέντρο μιας ομάδας διαχείρισης του ογκολογικού ασθενούς στην οποία συμμετέχει ο ογκολόγος, ο ακτινοθεραπευτής και άλλες συναφείς ειδικότητες, στα πλαίσια ενός ογκολογικού συμβουλίου, είτε τυπικού είτε άτυπου, διαπροσωπικού, στα πλαίσια που σε όλο τον κόσμο οι ογκολογικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται από μια διεπιστημονική ομάδα που στο ρόλο του μαέστρου που συντονίζει την ομάδα είναι ο θεράπων ουρολόγος. Θα ισχυρισθεί κάποιος ότι ένας μεμονωμένος ουρολόγος, ειδικά ίσως στην επαρχία , μπορεί να μην έχει πρόσβαση σε μια τέτοια διεπιστημονική ομάδα αλλά σίγουρα θα πρέπει να έχει την γνώση να κάνει την αρχική διαχείριση του ογκολογικού ασθενούς και σίγουρα έχει μέσω των οργάνων της ουρολογικής εταιρείας τον δίαυλο επικοινωνίας με ομάδες ουρολόγων που έχουν πρόσβαση σε τέτοιες διεπιστημονικές ομάδες και μπορεί είτε να τους συμβουλευθεί είτε ακόμα και να παραπέμψει σε αυτούς τον ασθενή για περαιτέρω διαχείριση .
Η λέξη κλειδί σε όλη αυτή την διαδικασία είναι βέβαια η λέξη γνώση και για αυτό ο σύγχρονος ουρολόγος θα πρέπει να μένει ενήμερος με τις τελευταίες εξελίξεις της ουρογεννητικής ογκολογίας (μην θεωρείτε δεδομένο ότι αυτό συμβαίνει και με όλους τους ογκολόγους!) να παρακολουθεί με φυσική παρουσία ή διαδικτυακά, συνέδρια, ομιλίες, webinars, και να είναι σε επαφή με άλλους ουρολόγους που ίσως έχουν μεγαλύτερο αριθμό ογκολογικών ασθενών και επομένως μεγαλύτερη εξοικείωση με την διαχείριση αυτών των ασθενών. Στα πλαίσια λοιπόν διεύρυνσης και εμβάθυνσης της γνώσης των ουρολόγων στην ουρογεννητική ογκολογία το τμήμα Ουρογεννητικής Ογκολογίας της ΈΟΈ, υπό την αιγίδα πάντα της ΈΟΈ, πρόκειται σύντομα να ανακοινώσει ένα διετή κύκλο μαθημάτων ουρογεννητικής ογκολογίας που θα έχει σαν σκοπό να εμφυσήσει την αγάπη στην ουρογεννητική ογκολογία στους νέους ουρολόγους αλλά και να υπενθυμίσει τις τρέχουσες και μελλοντικές εξελίξεις στους μεγαλύτερους, προκειμένου να αισθάνονται πιο ασφαλείς να διαχειριστούν τον ογκολογικό ασθενή. Περισσότερες λεπτομέρειες σύντομα μέσα από το site της ΈΟΈ! Έν κατακλείδι, στην σύγχρονη εποχή της ουρολογίας που η χειρουργική αντιμετώπιση ογκολογικών παθήσεων βαίνει όλο και μειούμενη (βλέπε καρκίνος προστάτη low risk, μεταστατικός καρκίνος νεφρού κτλ.) και όλο και περισσότερες φαρμακευτικές και γονιδιακές θεραπείες θα έρχονται στο προσκήνιο για την αντιμετώπιση των ούρο-ογκολογικών παθήσεων, ο σύγχρονος ουρολόγος για να έχει ρόλο και λόγο σε αυτή την εξελισσόμενη διαδικασία θα πρέπει να είναι εκπαιδευμένος, να μένει ενημερωμένος και μέσω της αποδεδειγμένης γνώσης του να απαντάει πειστικά στο «είστε άσχετοι» ορισμένων αναχρονιστικών ογκολόγων.
Γιατί συνάδελφοι η γνώση είναι δύναμη! Καλές γιορτές σε όλους!
Καλογερόπουλος Θεόδωρος
Δ/ντής ΕΣΥ Ουρολογικής Κλινικής ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Μέλος ΔΣ ΕΟΕ Αντιπρόεδρος Σ.Ε Τμήματος Ουρογεννητικής Ογκολογίας ΕΟΕ
