Page 30 - NEWSLETTER_15
P. 30
ΑΡΘΡΟ
ΣΤΥΤΊΚΗ
ΔΥΣΛΕΊΤΟΥΡΓΊΑ
ΤΙ ΜΠΟΡΏ ΝΑ ΚΑΝΏ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ;
INFO
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Ηστυτική δυσλειτουργία αφορά ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που προσέρχονται στο ουρολογικό ιατρείο. Οι ασθενείς έχουν
“διαγνώσει” το πρόβλημα κατά την προσέλευση και εκεί ξεκινάει η πρόκληση γιατί προσδοκούν σε άμεση αντιμετώπιση. Είναι σημαντικό να τεθεί το χρονικό πλάνο της διερεύνησης και να διευκρι- νιστεί ότι θα χρειαστούν περισσότερες της μιας επίσκεψης μέχρι την εύρεση της κατάλληλης θε- ραπείας. Η κύριαδεξιότητα που χρειάζεται ένας κλινικός ανδρολόγος είναι η ικανότητα να παίρνει λεπτομερές σεξουαλικό και ιατρικό ιστορικό,
να διενεργεί μια αξιόπιστη κλινική εξέταση και να συμπληρώνει αυτά τα δύο με τις σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις. Για
την πλειοψηφία των προβλημάτων
των ασθενών αρκούν αυτά για την αρχική διερεύνηση και αντιμετώ- πιση[1].
Συγκεκριμένες υποκατηγορίες ασθενών θα χρειαστούν περαι-
τέρω έλεγχο και ενδεχομένως ψυχιατρική ή/και ενδοκρινολο-
γική εκτίμηση. Οι περιορισμοί που τίθενται για τη συνέχεια της διε- ρεύνησης στο ουρολογικό ιατρείο αφορούν από τη μία στον εξοπλισμό
και από την άλλη στις δυνατότητες / εκπαίδευση του ουρολόγου. Διαγνω- στικά, οι πιο εξειδικευμένες εξετάσεις που
Ευαγγελία Γουλιμή
Χειρουργός Ουρολόγος Επικουρική Ιατρός Ουρολογική Κλινική ΠΓΝ Πάτρας
προτείνονται είναι η καταγραφή των νυχτερινών στύσεων (Rigiscan) και η έγχρωμη Doppler υπερη- χοτομογραφία πεϊκών αγγείων. Εφόσον έχουμε αναπτύξει τη δυνατότητα αξιολόγησής τους στην εκπαίδευσή μας είναι ίσως θεμιτό να εκτιμήσου- με και τη σχέση επένδυσης/ οφέλους στην αγορά εξοπλισμού. Το rigiscan εμφανίζει ικανοποιητική ευαισθησία στο να διακρίνει την ψυχογενή και από την οργανική ΣΔ, δεν είναι επεμβατικό και θα μπορούσε να καθησυχάσει τους ασθενείς χαμηλού ρίσκου[2] που είναι και πλειοψηφία. Δυστυχώς δεν
υπάρχουν μελέτες για το εάν η αγορά του εξο- πλισμού είναι cost-effective σε σχέση είτε πχ με το snap gauge test (κόστος κατά κεφαλήν και όχι επενδυτικό που χρή- ζει απόσβεσης[3] / δεν προτείνεται στις κατευθυντήριες οδηγίες) είτε με την απευθείας διενέργεια υπε- ρηχογραφήματος πεϊκών αγγείων που απαιτεί την αγορά επιπλέον
κεφαλής υπερήχων.
Ολοκληρώνοντας τη διαγνω- στική προσέγγιση, διακρίνουμε τους ασθενείς στους χρήζοντες αιτιολογική ή συμπτωματική θε- ραπεία. Στην πρώτη κατηγορία ανήκουν οι ασθενείς με αγγειολο- γικής μετατραυματικής αιτιολογίας ΣΔ που θα πρέπει να παραπέμψουμε για αγγειοχειρουργική αντιμετώπιση και
30
