Page 31 - NEWSLETTER_18
P. 31
ΑΡΘΡΟ
• Λήψεις δειγμάτων από τους ουρητήρες
Έγκαιρη και σωστή μεταφορά
στο εργαστήριο: αναφορικά 15 ́ έως 30’.
Πάντα απαιτείται λεπτομερής αναφορά στο παραπεμπτικό για το ιστορικό του ασθενούς:
• Ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης κατά την διάρκεια της κυστεοσκόπησης (δεν υπερτερεί στην ειδικότητα και την ευαισθησία σε σύγκρι- ση με τα δείγματα από την ελεύθερη ούρηση). Προσοχή στην ώσμωση των υγρών πλύσης,
να είναι φυσιολογικός ορός ή διάλυμα Ringer’s. Προσοχή στην παρουσία του σκιαγραφικού στο δείγμα.
μετά τον εκλεκτικό καθετηριασμό αυτών.
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές δυσκολίες που τροποποιούν το αποτέλεσμα:
• Η μεγαλύτερη παρουσία αίματος
• Η περιορισμένη ποσότητα
• Η αυξημένη παρουσία των κυττάρων του ουροθηλίου (λόγω του τραυματισμού
του βλεννογόνου του ουρητήρα καθώς και της νεφρικής πυέλου)
Η πολύωρη παραμονή καθώς και η έκθεση
σε θερμοκρασία επηρεάζουν την ποιότητα των κυττάρων που θα ελεγχθούν στο μικροσκόπιο. Ενδείκνυται ως συντηρητικό για μερικές ώρες αλκοολούχο διάλυμα σε μικρή ποσότητα.
• Αρχική ή τελική αιματουρία, παρουσία αιματη- ρού εντυπώματος στο εσώρουχο (στάμπα)
για τις φλεγμονές ή λοιμώξεις του προστάτη και της ουρήθρας
• Περιγραφή για τις προηγούμενες βιοψίες και τις προηγούμενες ιστολογικές εξετάσεις
(με αναφορά στον ιστολογικό τύπο, τις μετα- βολές του ιστολογικού τύπου καθώς και του βαθμού κακοήθειας). Πάντα μεγάλης σημασίας είναι η παρουσία CIS.
Από το πρόσφατο ιστορικό σημαντικό είναι να γνωρίζουμε τυχόν:
• Πρόσφατες ενδοκυστικές εγχύσεις BCG
(τον αριθμό τους καθώς και πριν πόσο καιρό πραγματοποιήθηκαν)
• Ενδοσκοπικές επεμβάσεις
• Προηγούμενες Χ.Μ.Θ.
• Ιστορικό χρόνιας νεφρικής νόσου (για την συνεκτίμηση της απόπτωσης των νεφρώνων , παρουσία κυτταρικής ατυπίας λόγω της χρόνιας νόσου)
Παρουσία ξένων σωμάτων –μόνιμου υλικού σε όλο το ουροποιητικό (ιδιαίτερα σε χρόνια περιστατικά). Ασθενείς με εκτροπή των ούρων. Με χρήση του εντέρου (του λεπτού και πολύ σπάνια του παχέος) Αυξημένου κινδύνου περιστατικά είναι αυτά που συνυπάρχει λιθίαση της ουροδόχου κύστης ή λιθίαση του ανώτερου ουροποιητικού.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στις φλεγμο- νές και τις λοιμώξεις του ουροποιητικού ειδικότερα στις χρόνιες, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος συνύπαρξης τους με καρκίνο του ουροθηλίου διαφόρων ιστολογικών τύπων.
REFERENCES
Tεύχος 18 | Iούλιος - Αύγουστος 2022
31
Π
α
ι
-
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
