Page 66 - NEWSLETTER_24

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΑΥΞΑΝΕΙ Η
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΉ ΈΠΙΤΡΟΠΉ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΓΈΝΝΉΤΙΚΉΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ
Πρόεδρος:
Αθανάσιος Παπατσώρης
Αντιπρόεδρος:
Νικόλαος Φεράκης
Γραμματέας:
Πέτρος Σουντουλίδης
Μέλη:
Γεώργιος Κοριτσιάδης Παναγιώτης Νικολόπουλος Γεώργιος Ι. Παπαδόπουλος Ευάγγελος Σπυρόπουλος
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ DJ STENT
ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ
ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΓΚΟ
ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ
ΚΥΣΤΗΣ;
Γράφουν οι: Πέτρος Σουντουλίδης, Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας
Νικόλαος Πυργίδης, Ειδικευόμενος Ουρολόγος
Οκαρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού συ- στήματος αντιπροσωπεύει το 5–7% όλων των νεφρικών όγκων και το 5–10% όλων των ουροθηλιακών όγκων του ουροποιητι-
κού συστήματος. Η ετήσια συχνότητά του ανέρχεται σε 1–2 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στις ΗΠΑ 1. Ο καρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού συστήμα- τος και ο ουροθηλιακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης μοιράζονται τον ίδιο μοριακό παθογενετικό μηχανισμό. Επομένως, οι ασθενείς με καρκίνο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να έχουν ιστορικό καρκίνου ουροδόχου κύστης σε έως και 41% των περιπτώσεων ή να εμφανίζουν ταυτό- χρονο όγκο της κύστης σε έως και 20% των περιπτώ- σεων. Αντίστοιχα, ένα ποσοστό ασθενών με καρκίνο ουροδόχου κύστης παρουσιάζουν σύγχρονο καρκίνο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (1,8%) ή αναπτύσσουν μετάχρονο καρκίνο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (0,7-4%). Μετά από ρι- ζική κυστεκτομή, ο συνολικός κίνδυνος μετάχρονου
καρκίνου του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος κυμαίνεται από 2% έως 7%, με τους περισσότερους όγκους να εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2-4 χρόνια μετά το χειρουργείο 2.
Η παροχέτευση του ανώτερου ουροποιητικού συστή- ματος με την τοποθέτηση είτε DJ στεντ είτε νεφροστο- μίας είναι απαραίτητη σε αρκετούς ασθενείς με μυο- διηθητικό καρκίνο ουροδόχου κύστης προκειμένου να διατηρηθεί ή να βελτιωθεί η νεφρική λειτουργία πριν από την κυστεκτομή με ή χωρίς νεοεπικουρική χημειοθεραπεία ή πριν από την συνδυασμένη ακτι- νοχημειοθεραπεία ως trimodality θεραπεία με σκοπό την διατήρηση της ουροδόχου κύστης. Επίσης, η πα- ροχέτευση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι αναγκαία όταν ο όγκος της ουροδόχου κύστης (μη-διηθητικός ή μυοδιηθητικός) που πρέπει να αφαιρεθεί περιλαμβάνει ή είναι κοντά στο στόμιο του ουρητήρα (Εικόνα 1). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τοποθέτηση είτε DJ στεντ είτε νεφροστομίας είναι αναγκαία για να αποφευχθεί η απόφραξη του στομί-
66
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΓΈΝΝΗΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ