Page 48 - NEWSLETTER_32
P. 48
ΑΡΘΡΟ
ΕΝΥΠΟΓΡΑΦΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗ. ΑΛΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΜΥΘΟΙ!
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Ηλήψη συγκατάθεσης και το shared-decision making αποτελούν ένα αναπόσπαστο κομ- μάτι της ιατρικής χειρουργικής πρακτικής. Η αλήθεια είναι ότι οι χειρουργοί δεν είναι
ιδιαίτερα εξοικειωμένοι με τη σημασία και τις νομικές προεκτάσεις της διαδικασίας συγκατάθεσης. Αρκετές φορές ίσως την αμελούν είτε την ολοκληρώνουν ιδι- αιτέρως βιαστικά και με διάφορες παραλείψεις. Όσον αφορά τον παιδιατρικό πληθυσμό, η συγκατάθεση και το shared-decision making αποκτούν ακόμα μεγαλύ- τερη βαρύτητα. Ακολουθούν λοιπόν 5 πτυχές της διαδικασίας της συγκατάθεσης που όλοι οφείλουμε να γνωρίζουμε και να αποσαφηνίσουμε.
1. Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να τεκ- μηριωθεί τι συνέβη κατά τη διαδικασία συγκα- τάθεσης;
Η φόρμα συγκατάθεσης χρησιμεύει ως δημόσια αναγνώριση ότι οι απαιτούμενες πληροφορίες έχουν κοινοποιηθεί στον ασθενή και ότι ο ασθενής, με τη σειρά του, έχει δώσει άδεια για την αναφερόμενη δι- αδικασία, αλλά λέει ελάχιστα για να αντικατοπτρίσει τον πραγματικό διάλογο μεταξύ του ασθενούς και του χειρουργού. Κάθε ιατρική μονάδα έχει τη δική της εκδοχή του εγγράφου συγκατάθεσης, στο οποίο περιλαμβάνονται τα απαραίτητα θέματα που πρέπει να συζητηθούν με τον ασθενή, ωστόσο δεν υπάρχει ένα παγκοσμίως τυποποιημένο έντυπο. Στην Ελλάδα έχουν δημιουργηθεί φόρμες έγγραφης συγκατάθεσης από την Ελληνική Ουρολογική Εταιρεία με σκοπό την εξάλειψη των μικρών διαφοροποιήσεων ανάμεσα στις διάφορες ιατρικές μονάδες. Δυστυχώς, η χρήση της τυπωμένης φόρμας συγκατάθεσης φαίνεται να
είναι προβληματική, με μελέτες να δείχνουν ότι οι ασθενείς όχι μόνο δεν διαβάζουν τη συγκατάθεση, αλλά μπορεί να μην κατανοούν το λεξιλόγιο ή την ορολογία που χρησιμοποιείται και έχουν χαμηλή ανάκληση σχετικά με το τι έχουν υπογράψει. Όταν χρησιμοποιούνται μεταφραστές κατά τη διαδικασία συγκατάθεσης, αυτό θα πρέπει να καταγράφεται στη συγκατάθεση ή/και στον ιατρικό φάκελο. Εναλ- λακτικές μέθοδοι τεκμηρίωσης των συζητήσεων συγκατάθεσης περιλαμβάνουν βιντεοσκοπήσεις, αλλά αυτές μπορεί να είναι δαπανηρές, περίπλοκες και να απαιτούν μεγαλύτερη επένδυση χρόνου και προσωπικού, καθώς και επιπλέον συγκατάθεση για τη βιντεοσκόπηση. Είναι ευθύνη του χειρουργού να καταγράψει στον ιατρικό φάκελο ότι πραγματοποιή- θηκε ο διάλογος για τη συγκατάθεση, συγκεκριμένα τα θέματα που συζητήθηκαν, ποιοι ήταν παρόντες και οποιεσδήποτε ειδικές ανησυχίες προέκυψαν κατά τη διάρκεια της συζήτησης.
2. Πώς γνωρίζει ο χειρουργός εάν ο ασθενής/ οι γονείς κατάλαβαν τι συζητήθηκε κατά τη διαδικασία συγκατάθεσης;
Στρατηγικές όπως η απλοποίηση της συγκατάθεσης, η χρήση οπτικού διδακτικού υλικού και η παροχή συμπληρωματικού γραπτού υλικού έχουν βοηθήσει στη βελτίωση της ικανοποίησης των ασθενών καθώς και της κατανόησης και ανάκλησης σχετικά με τη διαδικασία συγκατάθεσης. Το οπτικό και γραπτό υλικό μπορεί να χρησιμοποιούνται ήδη από την προηγούμενη επίσκεψη ώστε να δοθεί χρόνος στον ασθενή/στους γονείς για μελέτη και επεξεργασία και να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας της συγκατάθε-
48
