Page 48 - flip book
P. 48
48
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ANDROLOGY NEWS
Αγαπητοί Συνάδελφοι,
η επέλαση της πανδημίας του κορωνοϊού δεν άφησε ανεπηρέαστη καμία πλευρά της καθημερινότητάς μας. Συναντήσεις και συνέδρια ακυρώθηκαν ή μετατέθηκαν, ερευνητικά σχέδια έμειναν ανολο- κλήρωτα ή αφέθησαν στις καλένδες, και σίγουρα απωλέσαμε την ευκαιρία να ανταλλάξουμε ιδέες, απόψεις και νέα δεδομένα με τους συναδέλφους μας. Παρά την ακύρωση ή έστω τη μετατροπή του αναμενόμενου ετήσιου Πανευρωπαϊκού Ουρολογικού Συνεδρίου σε διαδικτυακό, είχαμε τη χαρά να υποδεχθούμε τις νέες κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, οι οποίες για πρώτη φορά εισάγουν την έννοια της Σεξουαλικής και Αναπαραγωγικής Υγείας, καταργώντας και ενο- ποιώντας προηγούμενα υποκεφάλαια.
Αφού λοιπόν δεν μπορούμε να παρακολουθήσουμε διά ζώσης τις εργασίες του αναβληθέντος συνεδρίου και με την προσμονή του επερχόμενου Πανελλήνιου Ουρολογικού στη Θεσσαλονίκη (κορωνοϊού επι- τρέποντος!!!), όπου ο πρόεδρος της Επιτροπής κατευθυντήριων γραμμών της EAU του συγκεκριμένου αντικειμένου θα έχει τη δυνατότητα να μας δώσει περισσότερες πληροφορίες, σας παραθέτουμε εδώ σταχυολογημένα σημεία από αυτές.
Μια από τις πιο σημαντικές αναθεωρήσεις που βλέπουμε στις νέες κατευθυντήριες γραμμές αφορά το μεγάλο κεφάλαιο της κιρσοκήλης. Όσοι συνάδελφοι ασχολούνται εντατικά με την ανδρική υπογονιμότητα, γνωρίζουν ότι έχει υπάρξει το πλέον αμφισβητούμενο θέμα της χειρουργικής ανδρολογίας, αφού για μια περίπου δεκαετία αμφισβητήθηκε καθολικά η αξία της χειρουργικής διόρθωσης της κιρσοκήλης στην αντιμετώπιση της υπογονιμότητας του ζεύγους. Ευτυχώς ήρθαν μετααναλύσεις και προοπτικές μελέτες που επιβεβαίωσαν τη θέση της σε εφήβους με έλλειμμα ανάπτυξης του ΑΡ όρχεως και υπογόνιμα ζευγάρια με άνδρα πάσχοντα από κλινική κιρσοκήλη, με επηρεασμένο σπερμοδιάγραμμα και χωρίς άλλο αναγνωρίσιμο παράγοντα υπογονιμότητας και αυτές οι ενδείξεις καταγράφηκαν και στις κατευθυντήριες γραμμές της EAU. Οι τελευταίες ωστόσο είχαν παραμείνει στάσιμες και χωρίς ουσιαστική ανα- θεώρηση για τουλάχιστον 8 έτη, παρά του ότι στην καθημερινή πρακτική και από κλινικές μελέτες αλλά και από βασική έρευνα, αναγνωρίζονταν καταστάσεις που θα μπορούσε να ωφελήσει η χειρουργική
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ - ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Συντονιστική Έπιτροπή Τμήματος Ανδρολογίας-Υπογονιμότητας
Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Γραμματέας: Μέλη:
Σωτήριος Ανδρεαδάκης Φώτιος Δημητριάδης Χαράλαμπος Θωμάς
Πέτρος Δρέττας
Ιωάννης Ζούμπος Κωνσταντίνος Μακαρούνης Δημήτριος Μπορούσας
αντιμετώπιση της κιρσοκήλης και πέραν αυτών των ενδείξεων. Συσσωρεύονταν λοιπόν όλο και περισσότερα στοιχεία που έδειχναν ότι υπάρχει όφελος σε άνδρες με υψηλό δείκτη κατακερματισμού του σπερματοζωαριακού γενετικού υλικού καθώς μπορεί να τον διορθώσει, πιθανόν οδηγεί σε βελτίωση του αποτελέσματος των τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άνδρες με άλγος όρχεως αφού αποκλειστούν άλλα αίτια, ενώ μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό κλινικά ποσοστό σε παρουσία σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση σε επιλεγμένους ασθενείς με μη αποφρακτική αζωοσπερμία. Έτσι, ανασκοπώντας κάποιος τη βιβλιογραφία των τελευταίων ετών, θα μπορούσε εύκολα να καταλάβει ότι υπήρχε ανάγκη αναθεώρησης των κατευθυντηρίων γραμμών με την προσθήκη νέων ενδείξεων. Κάτι που στην άλλη πλευρά του Ατλαντικού συζητούνταν ήδη από προηγούμενα έτη, κάτι που άτυπα είχε γίνει ήδη καθημερινή πρακτική για πολλούς Ουρολόγους που χειρουργούσαν ήδη την κιρσοκήλη για αντιμετώπιση του πόνου, της μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας, του υψηλού βαθμού κατάτμησης DNA, τη βελτιστοποίηση του σπέρματος πριν την εξωσωματική, ίσως και κάποιες φορές σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπογοναδισμού, βοηθώντας πολλούς υπογόνιμους άνδρες, χειρουργώντας ωστόσο ουσιαστικά την κιρσοκήλη εκτός επισήμων ενδείξεων. Οι νέες λοιπόν κατευθυντήριες οδηγίες, έρχονται να διορθώσουν αυτό το κενό, κάνοντας εκτεταμένη ανάλυση όλων των τελευταίων στοιχείων και επικαιροποιώντας τις συστάσεις για τις ενδείξεις της χειρουργικής διόρθωσης της κιρσοκήλης.
Τελειώνοντας λοιπόν, ευχόμαστε πως θα έχουμε την ευκαιρία να συζητήσουμε εκτενέστερα τις νέες προοπτικές που ανοίγονται στο κομμάτι της Σεξουαλικής και Αναπαραγωγικής Υγείας με τον επίτιμο καλεσμένο μας στο επερχόμενο Πανελλήνιο Ουρολογικό Συνέδριο, τον καθηγητή Κο Andrea Salonia. Μέχρι την επόμενη επικοινωνία μας, ευχόμαστε να είστε εσείς και οι αγαπημένοι σας υγιείς.
