Page 32 - EOE NEWSLETTER-10-updated

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Σχoλιασμός του άρθρου
‘MAGNETIC RESONANCE IMAGING/ ULTRASOUND FUSION-GUIDED TRANSPERINEAL
VERSUS MAGNETIC RESONANCE IMAGING/ ULTRASOUND FUSION-GUIDED TRANSRECTAL
PROSTATE BIOPSY A SYSTEMATIC REVIEW’’
Διαβάστε ΕΔΩ το άρθρο
Ηστοχευμένη βιοψία με τη χρήση πολυπα- ραμετρικής τομογραφίας (mpMRI) άλλα- ξε το δόγμα στη διάγνωση του καρκίνου
του προστάτη αφού χαρακτηρίζεται από αυξη- μένη ευαισθησία και βελτιωμένα ποσοστά ανί- χνευσης κλινικά σημαντικών καρκίνων (csPCa). Ωστόσο, παραμένει η ανησυχία για τα υψηλά επίπεδα λοιμώξεων μετά από διορθικές βιοψί- ες, κυρίως λόγω της αυξανόμενης μικροβιακής ανθεκτικότητας. Ως εκ τούτου, οι διαπερινε- ϊκές βιοψίες κερδίζουν έδαφος παγκοσμίως, παρά τη θεωρητικά υψηλότερη επεμβατικότη- τα τους. Πρόσφατες μελέτες παρουσιάζουν τις διαπερινεϊκές στοχευμένες βιοψίες (MRI-TPB) με τη χρήση τοπικής αναισθησίας, σε επίπεδο ιατρείου, ως μια εφικτή και αποτελεσματική λύση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν υψηλού επιπέ- δου συγκριτικά στοιχεία της MRI-TPB με την δι- ορθική (MRI-TRUSB) στοχευμένη βιοψία. Στην συστηματική ανασκόπηση αυτή αξιολογούμε τα τρέχοντα συγκριτικά δεδομένα μεταξύ των δύο τεχνικών, εστιάζοντας στα ποσοστά ανί- χνευσης csPCa και τις επιπλοκές. Η ανασκόπη- ση αξιολογεί επίσης την ποιότητα των στοιχεί- ων κατά GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation).
Μετά από αναζήτηση βιβλιογραφίας (PubMed, Scopus, EMBASE, και CENTRAL) συμπεριλάβα- με πέντε μελέτες στην ποιοτική, και δύο στην ποσοτική ανάλυση (μετανάλυση). Στη ανάλυ-
Θεόδωρος Τόκας, M.D., Ph.D., FEBU
Χειρουργός Ουρολόγος
Department of Urology and Andrology, General Hospital Hall i.T., Hall in Tirol, Austria Σύγχρονη Διαγνωστική και Θεραπευτική Ουρολογία, Αθήνα
INFO
ση ανά ασθενή, τα ποσοστά ανίχνευσης csPCa ήταν σημαντικά υψηλότερα για την MRI-TPB (relative risk 1.28 [95% confidence interval {CI} 1.03–1.60], p = 0.03). Στην ανάλυση ανά βλάβη, τα ποσοστά ανίχνευσης πρόσθιου csPCa ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερα για την MRI- TPB (relative risk 2.46 [95% CI 1.22–4.98], p = 0.01). Τα συνολικά ποσοστά ανίχνευσης καρκί- νου ανά βλάβη, ήταν 75% και 81.6% (p = 0.53) και τα ποσοστά ανίχνευσης csPCa ήταν 65.7% και 75.5% (p = 0.40) για την MRI-TPB και MRI- TRUSB αντίστοιχα. Τέλος η MRI-TPB παρουσία- σε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών (odds ratio 2.56 [95% CI 1.14–5.56, p < 0.05]). Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των μελετών, η ποιότητα των αποτελεσμάτων κρίθηκε ως «πολύ χαμηλή» για όλες τις παραμέτρους.
Συμπερασματικά, υπογραμμίζεται η έλλειψη υψηλής ποιότητας αποδεικτικών στοιχείων στη σύγκριση των δύο τεχνικών. Με τα διαθέσι- μα δεδομένα, η MRI-TPB παρουσιάζει καλύτερη ανίχνευση csPCa ανά ασθενή, πρόσθιων όγκων ανά βλάβη και εμφανίζει λιγότερες επιπλοκές. Μελλοντικές τυχαιοποιημένες προοπτικές με- λέτες μπορούν να αντιμετωπίσουν τους υπάρ- χοντες περιορισμούς προσφέροντας εγκυρό- τερα αποδεικτικά στοιχεία, τα οποία κρίνονται απαραίτητα λόγω των σημαντικών μολυσματι- κών επιπλοκών της διορθικής βιοψίας
32
ΔΉΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ
Π
α
ι
-
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς