Page 32 - EOE - NEWSLETTER 11
P. 32
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΔΗΜΟΣΙΕΎΣΕΙΣ
TIMING OF SURGERY FOLLOWING SARS-COV-2 INFECTION: AN INTERNATIONAL PROSPECTIVE
COHORT STUDY
Anaesthesia 2021 Jun;76(6):748-758.
COVIDSurg Collaborative; GlobalSurg Collaborative
Διαβάστε την μελέτη ΕΔΩ
Ηπανδημία άλλαξε την καθημερινότητα όλης της ανθρωπότητας, μέσα σε αυτούς και των χειρουργών. Όλοι πλέον καλούμα-
στε να λαμβάνουμε αυξημένα μέτρα προστασί- ας και για εμάς και για τους ασθενείς μας μέσα στα οποία και η εξέταση για την λοίμωξη από τον νέο κορωνοϊό. Όσο η πανδημία προχωράει τόσο τα κρούσματα θα αυξάνονται και μαζί τους και οι ασθενείς που θα νοσούν η έχουν νοσήσει στο παρελθόν και χρειάζονται χειρουργική επέμ- βαση. Η περιεγχειρητική νόσηση με SARS COV2 αυξάνει σημαντικά την νοσηρότητα και την θνη- σιμότητα. Ο χρόνος που αυτοί οι ασθενείς μπο- ρούν να χειρουργηθούν ασφαλώς είναι εξαιρετι- κής σημασίας και για τους ασθενείς και για τους χειρουργούς.
Στο παραπάνω ερώτημα προσπαθεί να απαντή- σει η παρούσα πολυκεντρική, προοπτική μελέτη, στην οποία είχαμε την τιμή εμείς αλλά και πολ- λοί Έλληνες συνάδερφοι να συμμετέχουμε. Στην μελέτη συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που διαγνώ- στηκαν με COVID19 λοίμωξη προεγχειρητικά οι οποίοι και συγκρίθηκαν με αντίστοιχο αριθμό ασθενών χωρίς προεγχειρητική COVID19 λοίμω- ξη (σύνολο ασθενών 140.231). Οι ασθενείς χω- ρίστηκαν σε ομάδες (χωρίς λοίμωξη, με λοίμωξη στις 0-2 εβδομάδες, 3-4 εβδομάδες, 5-6 εβδομά-
32
Παναγιώτης Μορμούρης
Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος
Β' Πανεπιστημιακής Ουρολογικής Κλινικής Σισμανόγλειο ΓΝΑ
δες και πάνω από 7 εβδομάδες προεγχειρητικά). Tα κύρια endpoints της μελέτης ήταν η μετεγχει- ρητική θνησιμότητα 30 ημερών και η μετεγχειρη- τική αναπνευστική νοσηρότητα των 30 ημερών.
Συνολικά 2.8% των ασθενών ανέπτυξαν αναπνευ- στική επιπλοκή εντός 30 ημερών από την επέμ- βαση, με σαφώς μεγαλύτερα ποσοστά σε όλες τις κατηγορίες ασθενών με λοίμωξη (σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς λοίμωξη) εκτός αυτής που χειρουργήθηκε πάνω από 7 εβδομάδες μετά την λοίμωξη. Η τελευταία ομάδα παρουσίασε τα ίδια ποσοστά με τους ασθενείς χωρίς λοίμωξη. Συγκε- κριμένα η θνησιμότητα 30 ημερών για την ομά- δα χωρίς λοίμωξη ήταν 1.47 ενώ για τις ομάδες 0-2,3-4,5-6 και 7 ήταν 4.06, 3,86, 3.59 και 1.49 αντίστοιχα. Τα παραπάνω δεδομένα παρέμειναν ανεξάρτητα με το προεγχειρητικό ρίσκο των ασθε- νών. Ωστόσο ένα ακόμα ενδιαφέρον στοιχείο που βρέθηκε, ήταν ότι αν ο ασθενής είχα ακόμα συ- μπτώματα από την λοίμωξη 7 εβδομάδες μετά, το ρίσκο λόγω COVID παρέμενε αυξημένο.
Η μελέτη έχει κάποιους περιορισμούς. Ο κύριος είναι οι διαφορετικού τρόποι που έγινε η διά- γνωση της λοίμωξης (rapid, PCR κλπ) με τις δι- αφορετικές ευαισθησίες που έχουν οι παραπά- νω μέθοδοι, με τον κίνδυνο να υποτιμήθηκε ο αριθμός των COVID θετικών ασθενών. Επίσης οι ομάδες καθορίστηκαν με βάση το θετικό δείγμα και όχι την πραγματική έναρξη της νόσου (που μπορεί να είχε ξεκινήσει αρκετές ημέρες πριν το θετικό δείγμα). Ωστόσο παρά τους περιορισμούς η μελέτη αυτή ίσως για πρώτη φορά ορίζει τον χρόνο που ένας ασθενής μπορεί να χειρουργηθεί με ασφάλεια μετά την λοίμωξη από SARS COV2 και αυτός είναι οι 7 εβδομάδες. Ωστόσο αν τα συμπτώματα δεν έχουν υποχωρήσει το χειρουρ- γείο θα πρέπει να αναβάλλεται.
Π
α
ι
-
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
