Page 32 - EOE NEWSLETTER-7

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΤΙ ΑΛΛΑΓΈΣ ΦΈΡΝΈΙ ΤΟ PSMA PET SCAN ΣΤΗΝ ΔΙΑΧΈΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΈΝΩΝ ΜΈ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ PSMA/PET SCAN ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΚ
Τα ευρήματα του PSMA/PET scan έχουν δυνητικά σημαντικές κλινικές επιπτώσεις καθώς, μπορεί να αναδιαμορφώσουν δραματικά τις θεραπευτικές αποφάσεις που έχουν ληφθεί σε ασθενείς με αρνητικό
γιά μεταστάσεις συμβατικό σταδιοποιητικό έλεγχο και στους οποίους με την απεικονιστική αυτή μέθοδο ανιχνεύονται νέες, δευτεροπαθείς εντοπίσεις της νόσου (λεμφαδενικές, οστικές, μαλακών μορίων)(1). Πρόσφατες μελέτες καταδεικνύουν οτι το PSMA/PET μπορεί να επιφέρει αλλαγές σχεδίου αντιμετώπισης στο 40%-
60% των ασθενών που υποβάλλονται σε αρχικό σταδιοποιητικό έλεγχο γιά ενδιάμεσου/υψηλού κινδύνου καρκίνο προστάτη και σε ακόμη υψηλότερο ποσοστό (έως 76%) σε ασθενείς με βιοχημική υποτροπή μετά ριζική θεραπεία, εύρημα που υποσημαίνει οτι η αρχική θεραπευτική απόφαση των θεραπόντων, μπορεί να τροποποιηθεί στους μισούς τουλάχιστον ασθενείς (1,2,3). Επιπλέον, φαίνεται οτι το PSMA/PET μπορεί να μειώσει τον αριθμό των μη απαραίτητων εξετάσεων του συμβατικού απεικονιστικού ελέγχου (σπινθηρογράφημα οστών, CT, MRI) καθώς και οτι, δεν απαιτούνται πρόσθετες βιοψίες τεκμηρίωσης των ανιχνευόμενων εστιών υψηλής πρόσληψης (sites of high uptake), εύρημα που υποδηλώνει υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης ότι οι αλλοιώσεις που εντοπίστηκαν είναι πράγματι θετικές(2). Με βάση την υψηλή διαγνωστική απόδοση και την σημαντική επίδραση στην λήψη θεραπευτικής απόφασης, προκύπτει εύλογα το συμπέρασμα οτι η καινοτόμος αυτή απεικονιστική μέθοδος δίνει την δυνατότητα βελτίωσης των πρωτοκόλλων διαχείρισης ασθενών με καρκίνο του προστάτη με εφαρμογή των αρχών της εξατομικευμένης ιατρικής, δηλαδή, την θεραπεία κάθε μεμονωμένου ασθενούς με την καταλληλότερη (βέλτιστη) τεχνική σε αντίθεση με την προσέγγιση «one-size-fits- all» (π.χ. ακτινοθεραπεία πυέλου σε όλους τους ασθενείς με BCR) (3) Παρά ομως τα πολλά υποσχόμενα θετικά ευρήματα των διαφόρων μελετών, θεωρείται αναγκαίο να τεκμηριωθούν τα αποτελέσματα σε βάθος χρόνου ετσι ώστε, να επιβεβαιωθεί ότι αυτή η τεχνική μοριακής απεικόνισης είναι χρήσιμη στην κλινική πρακτική.(1)
PSMA/PET SCAN ΣΤΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ
Παραδοσιακά, η αποτελεσματικότητα των τοπικών, μή επεμβατικών θεραπειών ( πχ. ακτινοθεραπεία) στον καρκίνο του προστάτη αξιολογείται με MRI ενώ των συστηματικών με Αξονική Τομογραφία
και Σπινθηρογράφημα Οστών. Ωστόσο, οι προσεγγίσεις αυτές έχουν αρκετούς περιορισμούς με συνέπεια την μειωμένη ικανότητα εκτίμησης του θεραπευτικού αποτελέσματος(1). Το PSMA/ PETscan φαίνεται να υπερέχει της συμβατικής απεικονιστικής διαδικασίας ως πρός την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας συστηματικών θεραπειών ή ακτινοβολίας ωστόσο, απαιτούνται μεγαλύτερες, προοπτικές μελέτες για περαιτέρω αξιολόγηση και ακριβέστερο προσδιορισμό του ρόλου της μεθόδου αυτής. (1,3,4)
32
REFERENCES
ΑΡΘΡΟ
Π
-
α
ι
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς