Page 14 - ESOP BOOKLET DIGITAL Final

1. Πόσο συχνά χάνετε ούρα; (σημειώστε)
2. Πόσα ούρα χάνετε συνήθως; (με ή χωρίς προστατευτική πάνα) (σημειώστε)
3. Συνολικά, πόσο επηρεάζει την καθημερινή ζωή σας η απώλεια των ούρων;
(σημειώστε έναν αριθμό μεταξύ του 0 (καθόλου) και του 10 (πάρα πολύ)
ICIQ σκορ (1+2+3)
4. Πότε παρατηρείτε την απώλεια ούρων; (σημειώστε όλα όσα σας αφορούν)
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 02
ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Πίνακας 6.
Το ερωτηματολόγιο του ICI (ICIQ)
Ποτέ
1 φορά την εβδομάδα ή λιγότερο 2-3 φορές την εβδομάδα Περίπου 1 φορά την ημέρα Πολλές φορές την ημέρα Συνέχεια
Καθόλου
Μικρή ποσότητα Μέτρια ποσότητα Μεγάλη ποσότητα
☐0 ☐1 ☐2 ☐3 ☐4 ☐5
☐0 ☐2 ☐4 ☐6
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
καθόλου
Ποτέ - δεν υπάρχει απώλεια ούρων Λίγο πριν φθάσετε στην τουαλέτα Όταν βήχετε ή φτερνίζεστε
Όταν κοιμάστε
Κατά την προσπάθεια ή την άσκηση Όταν έχετε τελειώσει την ούρηση Χωρίς προφανή αιτία
Συνέχεια
πάρα πολύ
☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐
14
Η. ΜΗΤΣΟΓΙΑΝΝΗΣ ΙΩΑΝ. ΚΥΡΙΑΖΗΣ