Page 22 - ESOP BOOKLET DIGITAL Final
P. 22
Ημερομηνία εξέτασης:
Όνομα:
Επώνυμο:
Φύλο
Ημερομηνία γέννησης:
Κύριο σύμπτωμα:
Σημειώστε με √ ή κυκλώστε ανάλογα με το αποτέλεσμα
Κοιλιακή Χώρα
Έξω γεννητικά όργανα (και στα δύο φύλα)
Άνδρας
Γυναίκα
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 03
ΚΛΙΝΙΚΉ ΕΞΕΤΑΣΉ (ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΉ-ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΉ)
Παράρτημα ΙI
Τυποποιημένη αναφορά κλινικής εξέτασης ασθενούς με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό (ΣΚΟΣ)
Ψηλαφητή κύστη:
Ψηλαφητοί νεφροί:
Χειρουργικές τομές:
Δερματικές αλλοιώσεις:
Βουβωνικά στόμια:
Ουρηθρικό στόμιο:
Ακροποσθία:
Βάλανος:
Όρχεις: ΔΕ
ΑΡ
ΔΕ
ΑΡ
Όχι Ναι
Όχι Ναι
Όχι Ναι
Όχι Ναι
ΔΕ ΚΦ
ΑΡ ΚΦ
ΚΦ Στένωση
ΚΦ Φίμωση
ΚΦ Φλεγμονώδης
Άλλο (περίγραψε):
ΚΦ Επώδυνος
ΚΦ Επώδυνος
ΚΦ Επώδυνος
ΚΦ Επώδυνος
ΚΦ Υδροκήλη
Άλλο (περίγραψε):
ΚΦ Στένωση
Άλλο (περίγραψε):
ΚΦ Φλεγμονή
Όχι Ναι (περίγραψε):
Βουβωνοκήλη
Βουβωνοκήλη
Υποσπαδίας
Περιτομή
Ξηρωτική βαλανίτιδα
Διογκωμένος Υποπλαστικός
Διογκωμένος Υποπλαστικός
Αψηλάφητος
Αψηλάφητος
Οσχεοκήλη
Εκτρόπιο
Ατροφία
Σπερματικός τόνος:
Όσχεο:
Ουρηθρικό στόμιο:
Κόλπος:
Πρόπτωση πυελικών οργάνων:
22
Χ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
