Page 50 - EOE_Newsletter_13

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Μαρίνος Μπερδεμπές MD,FEBU
Επικουρικός Επιμελητής Β’ Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Γ.Ν.Α Σισμανόγλειο
Complications in Urinary
Stone treatment
Διαβάστε το άρθρο
ΈΔΩ
Ποια θα ήταν η κυριότερη
συμβουλή σας για την πρόληψη
επιπλοκών στην αντιμετώπιση
ουρολιθίασης;
HELLENIC UROLOGY JOURNAL
INFO
50
Ηαντιμετώπιση της λιθίασης έχει αλλάξει ρι- ζικά τις τελευταίες δεκαετίες, αφού οι ελάχι- στα επεμβατικές τεχνικές (ESWL, URS, RIRS,
PCNL και λαπαροσκοπική/ρομποτική χειρουργική) έχουν αντικαταστήσει σχεδόν πλήρως την ανοιχτή χειρουργική. Έτσι, οι ημέρες νοσηλείας και τα πο- σοστά σοβαρών επιπλοκών
έχουν μειωθεί σημαντικά,
με το μεγαλύτερο ποσοστό
των ασθενών να αντιμετω-
πίζεται σε εξωτερική βάση
(ESWL), είτε με μία ημέρα
νοσηλείας (URS/RIRS). Πρό-
σφατα δημοσιεύσαμε ένα
άρθρο στο Hellenic Urology
με τίτλο Complications in
Urinary Stone treatment
Hellenic Urology 2020, 32
(1):45-58, στο οποίο έγινε
μια ανασκόπηση της βιβλι-
ογραφίας όσο αναφορά τις επιπλοκές της θερα- πευτικής αντιμετώπισης της λιθίασης, καθώς και το τρόπο διαχείρισης τους.
Πρώτο βήμα για τη πρόληψη και μείωση του πο- σοστού των επιπλοκών στις θεραπευτικές μας πα- ρεμβάσεις είναι η σωστή και άρτια εκπαίδευση, είτε από τον μέντορα και τη κλινική εμπειρία, είτε από κάποιο fellowship ενδοουρολογίας. Όσο καλύτε-
ρη η εκπαίδευση, τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα μείωσης των επιπλοκών των θεραπευτικών μας παρεμβάσεων.
Κάθε περιστατικό θα πρέπει να μελετάται διεξοδικά με τη κατάλληλη απεικονιστική μέθοδο (Rö NOK, U/S, αξονική τομογραφία), ώστε να ληφθούν όλες οι
απαραίτητες πληροφορίες για την εντόπιση του λίθου, το μέγεθος, τη σύσταση(πυ- κνότητα), τη παρουσία ή όχι συνοδού υδρονέφρωσης και την ανατομία του πυε- λοκαλυκικού συστήματος. Επιπλέον το ιστορικό του ασθενούς (προηγούμενες επεμβάσεις στο ουροποιη- τικό σύστημα, ιστορικό λι- θίασης, κυστινουρία ή άλλα μεταβολικά νοσήματα) είναι
μείζονος σημασίας. Έπειτα, θα πρέπει να σκεφτούμε ποιον ασθενή έχουμε να διαχειριστούμε. Μας ενδι- αφέρει η ηλικία του ασθενούς, η συννοσηρότητα, η λήψη αντιπηκτικής αγωγής και αν αυτή μπορεί να διακοπεί με ασφάλεια (πχ μεταλλική βαλβίδα), η παχυσαρκία (μειωμένη αποτελεσματικότητα ESWL), ακόμα και το επάγγελμα του ασθενή μας (πχ πιλότος αεροσκαφών). Οι λοιμώδεις επιπλοκές και ιδιαίτερα η ουροσήψη, αποτελούν ένα κοινό παρονομαστή