Page 48 - NEWSLETTER_15

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ LASER ΣΤΗΝ ΚΑΛΟΗΘΗ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ - ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΉ ΈΠΙΤΡΟΠΉ ΤΜΉΜΆΤΟΣ ΈΝΔΟΟΥΡΟΛΟΓΙΆΣ
Πρόεδρος:
Παναγιώτης Καλληδώνης
Αντιπρόεδρος:
Αθανάσιος Ε. Δελλής
Γραμματέας:
Ιωάννης Ξωξάκος
Μέλη:
Στυλιανός Κοντός Παναγιώτης Μουρμούρης Μιχαήλ Νομικός
Σταύρος Τυριτζής
Γράφει ο Στυλιανός Κοντός, Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος
Ηκαλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος
(LUTS) στους άνδρες. Αν και η ΚΥΠ δεν θεωρείται ως απειλητική για τη ζωή ασθένεια, ο αντίκτυπός της στην καθημερινή ποιότητα ζωής των ασθενών είναι ση- μαντική. Οι θεραπείες για την BPH περιλαμβάνουν παρακολούθηση, φαρμακευτική θεραπεία και χειρουρ- γική επέμβαση. Η TURP (Διουρηθρική Προστατεκτομή) θεωρείται πάντα ως η χρυσή -τυπική χειρουργική θε- ραπεία για ασθενείς με ΚΥΠ [1].
Τις τελευταίες δύο δεκαετίες , ταυτόχρονα με τη ρα- γδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας, και τη δυναμική είσο- δο των Laser στην καθημερινή χειρουργική πρακτική των χειρουργών, η κλασσική TURP συγκρίνεται με νέες τεχνικές προσεγγίσεις αφαίρεσης του προστατικού αδενώματος, με σκοπό τη ελάχιστη επεμβατικότητα και τη μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων [2].
Δεδομένου ότι το λέιζερ Nd: YAG αναφέρθηκε για πρώτη φορά ότι χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία της BPH από τον Costello [3] και τους συνεργάτες του το 1992, εισήχθησαν περισσότερα λέιζερ για τη θεραπεία της BPH με βελτιωμένη χειρουργική ασφάλεια και
αποτελεσματικότητα. Στη συνέχεια, η βελτίωση της τεχνολογίας οδήγησε στην εμφάνιση καινοτόμων λέι- ζερ, , όπως green light laser, diode laser holmium laser, thulium laser, KTP/Nd:YAG laser,. Αυτό το άρθρο είναι μια mini-ανασκόπιση της βιβλιογραφίας σχετικά με τη χρήση την αποτελεσματικότητα και το safety profile της χρήσης laser στην αντιμετώπιση της ΚΥΠ [4].
Το green light laser (KTP, LBO) , χρησιμοποιεί ως ενεργό μέσο Nd3+ :YAG, με πηγή διέγερσης τη λυχνία τόξου, με μήκη κύματος 532 nm και συνεχή εκπομπή. Είναι μια φωτοδυναμική εξάχνωση του ιστού, αρχικά με τη μορφή του KTP (potassium-titanylphosphate) και έπειτα με την πιο εξελιγμένη μορφή του LBO lithium triborate (LBO), που όμως δεν κατάφερε να αποδείξει την ανω- τερότητα του από την κλασσική TURP, ακόμα και με το ισχυρό laser Των 180Watt, αφού σχετίστηκε με υψηλά ποσοστά μετεγχειρητικής δυσουρίας, κατακράτησης ούρων και επανατοποθέτησης καθετήρα, λόγω του οιδήματος του εναπομείναντος προστατικού ιστού[5].
To diode laser , με πηγή διέγερσης το ηλεκτρικό ρεύμα, με συνεχή τρόπο εκπομπής και μήκη κύματος έως 1470nm εφαρμόστηκε αρχικά στη χειρουργική θερα- πεία της ΚΥΠ αλλά έχει πλέον εγκαταλειφθεί στην κλινι-
48
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΈΝΔΟΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ - ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ Χ/Ρ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ & ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΤΈΧΝΟΛΟΓΙΑΣ