Page 34 - NEWSLETTER_16
P. 34
ΑΡΘΡΟ
ΟΙ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟ- ΟΥΡΟΛΟΓΊΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ
INFO
34
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Η στρατηγική για τη διαγνωστική και θερα- πευτική προσέγγιση των νευρογενών δι- αταραχών του ουροποιητικού είναι πα-
ρόμοια από αυτή των μη νευρολογικών ασθενών, αν και το επίκεντρο του ενδιαφέροντος είναι δι- αφορετικό. Στην πραγματικότητα, η εκτίμηση της νευρογενούς διαταραχής μπορεί να γίνει όταν τα συμπτώματα είναι ήδη παρόντα, αλλά
και ακόμη όταν τα συμπτώματα δεν μπορούν να περιγράφουν από τον ασθενή. Επιπλέον, θα πρέπει να συνυπολογίζεται και η πιθανή συνοσηρότητα, που μπορεί να σχετίζεται με μη νευρογενείς βλάβες, όπως η υπερπλασία
του προστάτη και οι διαταρα- χές του πυελικού εδάφους.
Η λήψη του ιατρικού ιστορικού,
πέραν της τυπικής ουρολογικής
διερεύνησης, οφείλει να προσανα-
τολίζεται και προς το είδος, το επίπε-
δο και της φυσική ιστορία της νευρολογι-
κής νόσου. Και στην περίπτωση των νευρογενών διαταραχών, ο κλασσικός έλεγχος με εξετάσεις ού- ρων, ημερολόγιο ούρησης, αλλά και ερωτηματο- λόγια σχετικά με την ποιότητα ζωής των ασθενών, είναι ισχυρής αξιοπιστίας. Παρόλα αυτά, αρκετοί νευρολογικοί ασθενείς δεν είναι σε θέση να περι-
Σαμαρίνας Μιχάλης
Επιμελητής Β’ Ουρολογικής Κλινικής ΓΝ Λάρισας
Head of the Urodynamics Unit Αντιπρόεδρος ΟΝΟΓΟ
ICI IC/BPS panel member
γράψουν τη συμπτωματολογία τους λόγω διατα- ραχών αισθητικότητας, όπως για παράδειγμα στις κακώσεις νωτιαίου μυελού, ενώ και το ημερολό- γιο της ούρησης μπορεί να χρειάζεται εξειδικευ- μένη ερμηνεία, ιδίως σε ασθενείς μου υποβάλλο- νται σε διαλείποντες καθετηριασμούς. Επίσης, η
διαφορική διάγνωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού μπορεί να είναι δυ- σχερής, δεδομένης της δυσκολί- ας περιγραφής των συμπτω- μάτων, ενώ δεν είναι σπάνια η παράλληλη ανάπτυξη συ- μπτωματολογίας από το βασικό νευρολογικό νό- σημα, όπως η αύξηση της σπαστικότητας ή επιεσό- δια autonomic dysreflexia. Δεν πρέπει, επίσης, να πα- ραλείπεται η διερεύνηση του ιστορικού για τις συνή- θειες του εντέρου, όπως επίσης και το σεξουαλικό ιστορικό, μιας και η συσχέτιση των διαταραχών αυτών με τις νευρογενείς διαταραχές του ουροποιητικού
έχουν ξεχωριστή κλινική σημασία.
Η φυσική εξέταση του ασθενούς οφείλει να επε- κτείνεται και στο υπόβαθρο της νευρολογικής νό- σου. Στην περίπτωση αυτή, η δακτυλική εξέταση
