Page 62 - NEWSLETTER_25
P. 62
ΑΡΘΡΟ
ΠΟΛΥΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ
ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ
Ευτυχία Καψαλάκη
Καθηγήτρια Ακτινοδιαγνωστικής στο Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Υπεύθυνη τμήματος Μαγνητικής τομογραφίας στον όμιλο Euromedica στην Αθήνα Με την αρωγή της κας Άννας Βλαχοπούλου, Τεχνολόγος, Τμήμα Μαγνητικής Τομογραφίας Εγκέφαλος
Εuromedica και του κ. Ιωάννη Ιωαννίδη, Ακτινοφυσικός, Παν/στήμιο Θεσσαλίας
ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ
Ο ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Οκαρκίνος του προστάτη αποτελεί την πιο συχνή κακοήθεια στους άνδρες. Η αρχι- κή διάγνωση πραγματοποιείται από το συνδυασμό των ευρημάτων προστατικού
αντιγόνου (PSA), δακτυλική εξέταση και υπερηχογρα- φικό έλεγχο. Η μαγνητική τομογραφία και η εξέλιξη των τεχνικών απεικόνισης συμβάλλει σημαντικά στην ανάδειξη της ανατομίας, της παθολογίας, αλλά και της μικροαρχιτεκτονικής του προστατικού αδένα. Η βιο- ψία του προστάτη είναι η μέθοδος εκλογής σε ασθενείς με υποψία καρκίνου του προστάτη. Η τυφλή όμως βιοψία μπορεί να οδηγήσει σε λήψη δείγματος σε πε- ριοχή χωρίς παρουσία καρκίνου ή/και να προκαλέσει επιπλοκές λόγω των πολλαπλών βιοψιών που πρέπει να ληφθούν. Η εφαρμογή της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας του προστάτη (MpMRI) και της κατηγοριοποίησης των ευρημάτων κατά PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) αναδει- κνύει την πιθανότητα παρουσίας καρκίνου. Σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση των ευρημάτων μίας MpMRI έχει επίσης η αναγνώριση της φυσιολογικής ανατο- μίας του προστατικού αδένα σε πολλαπλά επίπεδα. Η κλινική σημασία της εξέτασης είναι καθοριστική, καθώς υποδεικνύει περιοχές ύποπτες κακοήθειας με αποτέλεσμα την εστιασμένη βιοψία και την αποφυγή επιπλοκών. Τα ευρήματα της MpMRI, έχουν υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα στην ακριβή εντόπιση μίας βλάβης με κλινική υποψία κακοήθειας.
Πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη (MpMRI)
Η MpMRI έχει ολοένα και αυξανόμενο ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μαγνητικό τομογράφο 1,5 Τ ή 3Τ. Η πραγματοποίηση της εξέτασης σε μαγνητικό τομογράφο 3 Τ προσφέρει τη δυνατότητα ευκρινέστε- ρης απεικόνισης λόγω του υψηλότερου μαγνητικού πεδίου το οποίο μας δίνει διπλάσιο σήμα σε σχέση με την απεικόνιση σε 1,5Τ. Ωστόσο, η απεικόνιση σε 1,5Τ μπορεί να είναι επίσης ικανοποιητική εφόσον εφαρμοστεί κατάλληλο πρωτόκολλο. (Εικόνα 1)
Εικόνα 1: Εγκάρσιες Τ2W ακολουθίες σε 1,5 Τ και 3 Τ. Παρουσία αλλοιώσεων προστατίτιδας στην περιφερική ζώνη.
Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς έχει πρωτεύον και εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην ποιότητα της εξέτασης και κατ ́ επέκταση στη σωστή διάγνωση. Η ύπαρξη περιεχόμενου κοπράνων ή αέρα στην περιο- χή του ορθού μπορεί να υποβαθμίσει σημαντικά την
62
