Page 65 - NEWSLETTER_25
P. 65
ΑΡΘΡΟ
Εικόνα 4: Εγκάρσια T2, DWI, ADC, στεφανιαία T2, DCE T1 Αλλοίωση διαμέτρου 8χιλ στο οπίσθιο δεξιό τμήμα της περιφερικής ζώνης στο επίπεδο της βάσης του αδένα. Η αλλοίωση εμφανίζει χαμηλό σήμα στις Τ2 ακολουθίες, υψηλό στις DWI χαμηλό στο ADC με τιμή 0,85, χωρίς πρόσληψη σκιαγραφικού και ταξινομείται κατά PIRADS 3.
Εικόνα 6: Εγκάρσια T2, DWI, ADC, στεφανιαία T2, DCE T1 Αλλοίωση διαμέτρου 6χιλ στο οπίσθιο αριστερό τμήμα της περιφερικής ζώνης. Η αλλοίωση εμφανίζει χαμηλό σήμα στις Τ2 ακολουθίες, υψηλό στις DWI, χαμηλό στο ADC με τιμή 0,7 με πρώιμη παθολογική πρόσληψη σκιαγραφικού και ταξινομείται κατά PIRADS 4.
• Το πιο σημαντικό στοιχείο της εξέτασης είναι η τε- χνική. Ελέγχουμε να μην υπάρχει αέρας και κόπρανα στο ορθό που θα προκαλέσει κινητικά σφάλματα και πιθανά ψευδώς θετικά στοιχεία περιορισμού της διάχυσης, ιδίως στην περιφερική ζώνη.
• ΟιακολουθίεςΤ2πρέπειναέχουνυψηλήδιακριτική ευκρίνεια της περιφερικής και της κεντρικής ζώνης καθώς και των ορίων του αδένα.
• Οι ακολουθίες διάχυσης πρέπει να περιλαμβάνουν αρχικά με ένα χαμηλό b-value (για παράδειγμα 800 ή 1000) και τουλάχιστον ένα ψηλό b-value (για πα- ράδειγμα 1400 ή 1600). Όταν υπάρχει η δυνατότητα χρήσης τεχνητής νοημοσύνης η οποία επιτρέπει την ανάδειξη της διάχυσης του προστατικού αδένα με πολλαπλά b-values έως και 2500, αυξάνεται η δια- γνωστική ευκρίνεια της εξέτασης.
Εικόνα 5: Εγκάρσια T2, DWI, ADC, στεφανιαία T2, DCE T1 Αλλοίωση διαμέτρου 5χιλ στο οπίσθιο αριστερό τμήμα της περιφερικής ζώνης παρά τη μέση γραμμή. Η αλλοίωση εμφανίζει χαμηλό σήμα στις Τ2 ακολουθίες, υψηλό στις DWI, χαμηλό στο ADC με τιμή 0,8 Δεν παρατηρείται πρώιμη πρόσληψη σκιαγραφικού και ταξινομείται κατά PIRADS 3. (Gleason 4+3)
Εικόνα 7 : Εγκάρσια T2, DWI, ADC, στεφανιαία T2, DCE T1 Αλλοίωση διαμέτρου 17 χιλ στο πρόσθιο αριστερό τμήμα της μεταβατικής ζώνης. Η αλλοίωση εμφανίζει χαμηλό σήμα στις Τ2 ακολουθίες, με ασαφή όρια και ομοιογενή ένταση σήματος, υψηλό στις DWI, χαμηλό στο ADC με τιμή 0,75 Με πρώιμη παθολογική πρόσληψη σκιαγραφικού και ταξινομείται κατά PIRADS 5.
• Ηπρόσληψησκιαγραφικούκατάτηδυναμικήμελέτη σε πρώιμη φάση είναι στοιχείο ενδεικτικό πιθανότη- τας υποκείμενης κακοήθειας.
• Ηακολουθίαπουκαθορίζειτηνπιθανότητακακοήθει- ας στην περιφερική ζώνη είναι η ακολουθία διάχυσης (DWI)μευψηλόbvalue(>1400)ενώστημεταβατική ζώνη είναι η ακολουθία Τ2.
• Τοσκιαγραφικόστηνπεριφερικήζώνηκυρίωςθακα- θορίσει αν μία βλάβη ταξινομείται κατά PIRADS 3 ή 4.
• Νεότερα δεδομένα θεωρούν ότι η χορήγηση σκι- αγραφικού μπορεί στο μέλλον να μην απαραίτητη στη διάγνωση.
65
Tεύχος 25 | Σεπτέμβριος – Οκτώβριος 2023
Π
α
ι
-
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
