Page 44 - NEWSLETTER_28
P. 44
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Η είσοδος του PET/PSMA για την προεγχειρητική και την μετεγχειρητική διαχείριση των ασθενών με καρκίνο προστάτη είναι γεγονός. Το άρθρο αυτό πραγματεύεται την δυνατότητα διάγνωσης βάσει του PET/PSMA χωρίς να πραγματοποιείται βιοψία προστάτη. Μικρός αριθμός παρόμοιων μελετών έχουν πρόσφατα δημοσιευτεί, αφήνο- ντας την εντύπωση πως είναι πρώιμη η ιδέα λόγω ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων που μπορεί να οδηγήσουν σε ριζική θεραπεία (ριζική προ- στατεκτομή ή ακτινοβολία) χωρίς ο ασθενής να πάσχει από κακοήθεια στο τελικό παρασκεύασμα. Στην παρούσα μελέτη, οι συγγραφείς παρουσι- άζουν την επίδραση της παρουσίας καλοήθους υπερπλασίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε PET/PSMA για διερεύνηση καρκίνου προστάτη. Στους ασθενείς χωρίς κακοήθεια αλλά με υπερ- πλασία του προστάτη, 30% εμφάνισε ψευδώς θετικό PET/PSMA. Δοκιμάζοντας μάλιστα διά- φορα όρια θετικότητας σχετικά με το SUVmax, οι συγγραφείς αναφέρουν πως το όριο των 15 μονάδων, επέτυχε την καλύτερα ακρίβεια (86%) να διαφοροδιαγνώσει την κακοήθη νόσο από
την υπερπλασία, εμφανίζοντας 100% ειδικότητα και 41% ευαισθησία. Συνδυάζοντας μάλιστα τα ευρήματα του PET/PSMA με score≥4 και mpMRI PIRADS≥4, επετεύχθη ευαισθησία 49% και ειδικό- τητα 100% για τη διάγνωση κλινικά σημαντικής νόσου. Παρόλο που η μελέτη ήταν μονοκεντρι- κή, μη-τυχαιοποιημένη και με μικρό δείγμα 89 ασθενών, έθεσε στην επιστημονική κοινότητα τα πρώτα όρια (SUVmax=15 για διαφορική διάγνωση καλοήθειας-κακοήθειας και PET/PSMA score≥4 σε συνδυασμό με PIRADS≥4 για διάγνωση κλινικά σημαντικής νόσου) για το σχεδιασμό μελέτων που θα αξιολογήσουν τη ‘’βιωσιμότητα’’ της biopsy- free ριζικής προστατεκτομής.
44
ΑΡΘΡΟ
