Page 42 - NEWSLETTER_29
P. 42
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Ο George Thalmann επιχειρεί να σχολιάσει το παραπάνω άρθρο. Μάλιστα, τονίζει ότι ο ίδιος διενεργεί τη συγκεκριμένη επέμβαση τόσο ανοι- χτά όσο και ρομποτικά, κι επομένως μπορεί να σχολιάσει τα αποτελέσματα με βάση τη δική του εμπειρία και κυρίως αντικειμενικά. Αφού αναλύ- σει τα πλεονεκτήματα και τη σημαντικότητα της παραπάνω τυχαιοποιημένης κλινικής μελέτης, στέκεται σε ορισμένες αδυναμίες της καθώς και σημεία που του έκαναν εντύπωση. Έτσι, σχολιάζει πως του φαίνεται περίεργο πως επέλεξαν οι συγ- γραγείς να ορίσουν ως πρωτογενές αποτέλεσμα (primary outcome) την μείωση του ποσοστού μετάγγισης κατά 50% κι όχι κάποια άλλη παράμε- τρο. Επαναλαμβάνει τον βασικό περιορισμό της μελέτης, ότι δηλαδή το μέγεθος του δείγματος ορίστηκε με βάση το πρωτογενές αποτέλεσμα μόνο, εκφράζοντας τον προβληματισμό του για την αξιολόγηση των υπόλοιπων αποτελεσμάτων. Επισημαίνει, επίσης, ότι οι συγγραφείς της μελέ- της βρήκαν στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση διεγχειρητική απώλεια αίματος (424 ενα- ντίον 537 ml, για την ρομποτική και την ανοιχτή
προσέγγιση, αντίστοιχα), αλλά διερωτάται ποια είναι η κλινική σημασία σε αυτή τη διαφορά των περίπου 100ml μεταξύ των δύο προσεγγίσεων. Ο George Thalmann, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η ρομποτική κυστεκτομή με πλήρως ενδο- σωματική εκτροπή των ούρων έχει τόσο πλεο- νεκτήματα όσο και μειονεκτήματα, ενώ σε χέρια έμπειρων ρομποτικών Ουρολόγων οι επιπλοκές του παρελθόντος έχουν σημαντικά περιοριστεί. Κλείνει το άρθρο του με την άποψη ότι το πως αξιολογούμε την κάθε τεχνική εξαρτάται από το σε ποια «σκοπιά» βρισκόμαστε, παροτρύνοντας όλους να κοιτάζουν και να αξιολογούν τα δεδο- μένα και τις μελέτες (evidence-based medicine) και τονίζοντας ότι οι συγγραφείς της παραπάνω μελέτης έχουν κάνει μία εξαιρετική δουλειά προς την κατεύθυνση αυτή.
42
ΑΡΘΡΟ
Π
-
α
ι
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
