Page 44 - NEWSLETTER_29
P. 44
ΑΡΘΡΟ
H ΠΟΛΥΠΑΡΑΜΕΤΡΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΗΣ
ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ:
ΠΟΣΟ ΚΟΝΤΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ VIRADS SCORE ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ;
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Κανείς δεν μπορεί να αμφισβητήσει την επα- νάσταση που έφερε η χρήση της πολυπα- ραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας στο διαγνωστικό αλγόριθμο του καρκίνου του
προστάτη. Τα δεδομένα των μελετών ήταν μάλιστα τόσο αδιαμφισβήτητα, που τα τελευταία χρόνια η εξέταση αυτή θεωρείται πλέον απαραίτητη πριν τη διενέργεια βιοψίας προστάτη(1). Μεγάλο ερευνητικό και κλινικό ενδιαφέρον παρουσιάζει η χρήση της πολυπαραμετρικής και για άλλες κακοήθειες του ουροποιητικού, όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Πόσο μακριά είμαστε άραγε από την ενσω- μάτωση της mpMRI κύστης και του VIRADS score στην καθημερινή κλινική πράξη;
Ήδη εδώ και αρκετά χρόνια έχουν δημοσιευτεί με- γάλες μελέτες και μετααναλύσεις για την διαγνω- στική αξία της μαγνητικής στη διαφοροποίηση του
σταδίου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, και συγκεκριμένα στη διάκριση μεταξύ μυοδιηθητι- κής και μη μυοδιηθητικής νόσου(3). Ειδικά η χρήση μαγνητικού τομογράφου 3 Τesla συσχετίστηκε με αύξηση της ευαισθησίας και της ειδικότητας της μεθόδου(2). To 2018 μάλιστα εισήχθη και ο όρος “VIRADS”, η ταξινόμηση δηλαδή των βλαβών της ου- ροδόχου κύστης με τη χρήση των ακολουθιών DWI, ADC, DCE, πέραν της κλασσικής T2W της μαγνητικής τομογραφίας(4). H αξιολόγηση του συστήματος αυτού έχει γίνει από πολλές μελέτες και αφορά κυρίως στη συμφωνία μεταξύ διαφορετικών ακτινοδιαγνωστών (reproducibility)(5) , αλλά και στη διαγνωστική ακρίβεια κυρίως της διήθησης του μυϊκού χιτώνα με ευαι- σθησία που φθάνει το 0,83 και ειδικότητα το 0,90(6).
Οι πιθανές εφαρμογές της mpMRI στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι:
44
