Page 48 - NEWSLETTER_29

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΠΟΦΥΓΗΣ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΉ ΕΠΙΤΡΟΠΉ 2023-2025
Πρόεδρος:
Αθανάσιος Παπατσώρης
Αντιπρόεδρος:
Πέτρος Σουντουλίδης
Γραμματέας:
Ιωάννης Ξωξάκος
Μέλη:
Γεώργιος Κοριτσιάδης Θεόδωρος Μανούσακας Μιχαήλ Νομικός Κωνσταντίνος Σκριάπας
ΤΟΥ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΟΥ
ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΤΑ
ΤΗΝ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ
ΕΚΤΟΜΗ ΟΓΚΩΝ
ΚΥΣΤΗΣ
Γράφουν οι Πέτρος Σουντουλίδης, Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Α.Π.Θ. Αντιπρόεδρος
Σ.Ε. του Τμήματος & Αθανάσιος Μπουχαλάκης, Ειδικευόμενος, Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου
Εισαγωγή: Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης απο- τελεί τον συχνότερο καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, αφορά το 3% όλων των νεοδιαγνω- σθέντων καρκίνων παγκοσμίως και ευθύνεται για το 2,1% των θανάτων σχετιζόμενων με οποιαδήποτε κακοήθεια. Στην χαρτογράφηση της ουροδόχου κύ- στης κατά την διάγνωση μέσω κυστεοσκόπησης ένα ποσοστό των όγκων το οποίο αγγίζει το 47% εντοπί- ζεται στα πλάγια τοιχώματά της. Οι περιοχές αυτές είναι το σημεία όπου πραγματοποιείται συχνότερα από οποιαδήποτε άλλη περιοχή τραυματισμός ή και πλήρης διάτρηση της ουροδόχου κύστης.
Ο λόγος για τον οποίο τα πρόσθιο-πλάγια τοιχώμα- τα της κύστης είναι το συχνότερο σημείο τραυμα- τισμού της κύστης κατά τη διάρκεια διουρηθρικής εκτομής όγκων της κύστης (TURBT) είναι η ενεργο- ποίηση από το ηλεκτρικό ρεύμα του αντανακλαστι- κού του θυροειδούς νεύρου, το οποίο προκύπτει σε 10-20% των διουρηθρικών εκτομών όγκων κύστης. Ο ηλεκτρικός ερεθισμός του θυροειδούς νεύρου προκαλεί μια ισχυρή και απότομη ενεργοποίηση
του σύστοιχου προσαγωγού μυός του ασθενούς μην αφήνοντας περιθώρια στον χειρουργό να αντι- δράσει.
Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης λόγω της αντανακλαστικής σύσπασης του θυροειδούς νεύ- ρου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός και να οδηγή- σει ακόμη και σε ενδοπεριτοναική ρήξη της κύστης με απακόλουθη ανάγκη για ανοικτό χειρουργείο αποκατάστασης, παρατεταμένη νοσηλεία και κα- θυστέρηση της ανάρρωσης του ασθενούς.
Επιπλέον, είναι αιτία αυξημένου συνολικού με- τεγχειρητικού χρόνου καθετηριασμού και μπορεί ταυτόχρονα να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην συνολική εξέλιξη της νόσου. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι μια ρήξη της κύστης εν μέσω της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της επέμβασης προτού ολοκληρωθεί η αφαίρεση του όγκου. Επιπρόσθετα, είναι αντένδειξη για την χρήση μετεγχειρητικής ενδοκυστικής έγχυσης χημειο- θεραπευτικού (Mitomycin/epirubicin) και σχετική αντένδειξη για τη χρήση συνεχούς ροής πλύσεων,
48
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΝΔΟΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ - ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ Χ/Ρ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ & ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ