Page 49 - NEWSLETTER_36

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΝΔΟΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ - ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ Χ/Ρ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ & ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ
«MULTPLEX» ΔΕΊΚΤΕΣ ΟΎΡΩΝ
ΣΤΟΧΟΣ
ΣΎΝΟΛΊΚΉ ΕΎΑΊΣΘΉΣΊΑ
ΕΎΑΊΣΘΉΣΊΑ ΓΊΑ HG
ΣΎΝΟΛΊΚΉ ΕΊΔΊΚΟΤΉΤΑ
ΕΊΔΊΚΟΤΉΤΑ ΓΊΑ HG
ΑΡΊΘΜΟΣ ΜΕΛΕΤΩΝ / ΑΣΘΕΝΩΝ
Bladder EpiCheckTM
CX BLADDER
Galeas Bladder
15 DNA methylations
5mRNAs
Πολλαπλές DNA μεταλλάξεις (n=443 σε 23 γονίδια)
62-90 78-95 82-88 -
93 95 61 -
86 100 63 -
6 / 2236
1 / 763
1 / 293
XPERT BC®
5mRNAs
52-91
79-100
41-91
76-91
11 / 2800
UROMONITOR
DNA mutations FDFGR3+TERT+ K ras
49-93
-
86-99
-
5 / 1190
πρέπει να παρακολουθούνται στενά.2 Για τους πα- ραπάνω λόγους, όλο και πιο πολλοί ασθενείς μπορεί να μην είναι συνεπείς στο τακτικό τους επανέλεγχο με τον κίνδυνο προόδου της νόσου.
Έτσι, η ουρηθροκυστεοσκόπηση και η ουρητηρονε- φροσκόπηση παρά το είναι επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις και έχουν κόστος (π.χ. εργαλείων, χώρων, προσωπικού, νοσηλείας) και κινδύνους (πχ ουρο- λοίμωξη, επιπλοκές χειρουργείου και αναισθησίας) αποτελούν τις εξετάσεις εκλογής για τη παρακολού- θηση των ασθενών με NMIBC και UUTUC. Παλαιότερα, στη προσπάθεια να αξιολογηθούν μη επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις είχαν προταθεί διάφοροι βιοδείκτες ούρων που όμως δεν υποκατέστησαν ποτέ τη κυστεοσκόπηση και ουρητηροσκόπηση. Μόνο η κυτταρολογική ούρων χρησιμοποιείται ακόμα με τα γνωστά προβλήματα συλλογής και επεξεργασίας των δειγμάτων, ερμηνείας των αποτελεσμάτων και επη- ρεασμού τους από διάφορους παράγοντες (πχ από ουρολοίμωξη, λιθίαση και ενδοκυστικές εγχύσεις). Ειδικότερα, η κυτταρολογική ούρων έχει υψηλότερη ευαισθησία στη διάγνωση ουροθηλιακού καρκίνου υψηλού βαθμού (HG; high grade) σε αντίθεση με χαμηλού βαθμού νόσο (LG; Low grade, 85% ένα- ντι 16%).1 Όμως, πρόσφατη μελέτη με τη χρήση του σύγχρονου συστήματος ταξινόμησης Paris ανέφερε ευαισθησία 46% στη διάγνωση νόσου HG.3 Οι καρ- κίνοι HG είναι σημαντικό να διαγνωστούν έγκαιρα
καθώς είναι επιθετικοί και μπορεί να εξελιχθούν σε διηθητικό καρκίνο εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.1
Πρόσφατα, στις φετινές επικαιροποιημένες κατευ- θυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU) δημοσιεύτηκε στο κεφάλαιο NMIBC ο παρακάτω πίνακας για τη παρακολούθηση των ασθενών με τους νεότερους βιοδείκτες ούρων που ανιχνεύουν πολλαπλές γενετικές αλλοιώσεις, εξ ’ου και ο όρος “multiplex”.1 Οι βιοδείκτες “multiplex” έχουν υψηλή ευαισθησία ανίχνευσης υποτροπών ιδίως HG νόσου καθώς και υψηλή αρνητική προγνωστική αξία (NPV; negative predictive value: αναλογία ατόμων με αληθώς αρνητική εξέταση στο σύνολο των ατόμων με αρνητική εξέταση). Η χρήση μοριακών βιοδεικτών, όπως το Bladder EpiCheckTM, στην παρακολούθηση του NMIBC υπολογίστηκε ότι μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του κόστους για το σύστημα υγείας ως και 10% και σε μέση καθυστέρηση περίπου 1.3 μήνες για τη διάγνωση υποτροπής της νόσου.4
Θα αναφερθούμε μόνο στο Bladder EpicheckTM κα- θώς σε αντίθεση με τις άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, το Bladder EpicheckTM είναι πλέον διαθέσιμο για χρήση στην Ελλάδα. Το Bladder EpicheckTM ανιχνεύει με PCR (polymerase chain reaction) μοριακές αλλοιώ- σεις στο DNA και ειδικότερα στους δέικτες μεθυλίω- σης (επιγενετικός μηχανισμός προσθήκης μεθυλομά- δας στο DNA) που σχετίζεται με τη καρκινογένεση.5 Η
Tεύχος 36 | Iούλιος - Αύγουστος 2025
49