Page 20 - flip book
P. 20
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
20
Η ΠΟΊΝΊΚΗ ΆΝΤΊΜΕΤΩΠΊΣΗ ΤΗΣ ΕΣΦΆΛΜΕΝΗΣ ΔΊΆΓΝΩΣΗΣ ΩΣ ΕΊΔΊΚΗΣ ΠΕΡΊΠΤΩΣΗΣ ΊΆΤΡΊΚΗΣ ΆΜΕΛΕΊΆΣ
μέρωσε τον γυναικολόγο ιατρό της, ο οποίος του συνέστησε να κάνει ένα μπάνιο, να πάρει ένα PONSTAN και να την μεταφέρουν στην κλινική για να την εξετάσει. Επειδή όμως η κατάσταση της ασθε- νούς ήταν ανησυχητική κάλεσαν οι συγγενείς της ασθενοφόρο από το Κέντρο Υγείας της περιοχής και την μετέφεραν πρώτα εκεί και κατόπιν ύστερα από δύο ώρες περίπου στην μαιευτική κλινική του κατη- γορού-μενου ιατρού, όπου ο τελευταίος, αφού προ- έβη σε μία απλή εξέταση αυτής, συνέστησε να της βάλουν ορό και ανέφερε στον σύζυγό της ασθενούς ότι μόλις τελειώσει ο ορός, μπορούν αποχωρήσουν από την κλινική, διότι δεν είχε τίποτα το ανησυχητι- κό, παραλείποντας και πάλι την εντολή διενέργειας παρακλινικών εξετάσεων. Οι συγγενείς όμως επειδή ήταν ανήσυχοι από τα επανα-λαμβανόμενα περι- στατικά επέμειναν να παραμείνει στην κλινική όλη την νύκτα, για παρακολούθηση, όπως και έγινε. Στις 03.00' της 30-7-1996 η ανωτέρω ασθενής και ενώ βρισκόταν στο μαιευτήριο, παρουσίασε την κλινική εικόνα της Κυριακής 28-7-1996, ήτοι υψηλό πυρετό, ρίγη, εμετό, δύσπνοια, δυσουρία κλπ. Και ο κατηγο- ρούμενος, που βρισκόταν εκείνη την ώρα στην κλι- νική, εξέτασε απλώς την ασθενή, χωρίς να προβεί σε κάποια άλλη εξέταση προκειμένου να διερευνηθεί το είδος της παθήσεως παρά την επαναλαμβανόμε- νη κατάσταση της ασθενούς, και αφού της χορήγησε την σχετική θεραπευτική αγωγή με ένεση και καθη- σύχασε τους συγγενείς της, αποχώρησε από την κλι- νική. Την 06.00 ώρα της ιδίας ημέρας η ασθενής εμ- φάνισε τα ίδια συμπτώματα και κλήθηκε επειγόντως ο κατηγορούμενος για να την εξετάσει. Ο τελευταίος βρήκε την ασθενή σε διέγερση, με περιφερειακή κυ- άνωση, ταχυπαλμία, πίεση 100/50, πυρετό 38οC, δύ- σπνοια, άτονο σφυγμό, δυσουρία και με δέρμα θερμό και τότε μόνο, αφού της χορήγησε κάποια θεραπευτι- κή αγωγή, αναφέρει στους οικείους της ότι κάτι άλλο συμβαίνει και χρειάζεται ενδελεχής έλεγχος και μετέ- βη στο Νοσοκομείο για να κανονίσει την μεταφορά της ασθενούς εκεί, από το οποίο επιστρέφει, και μετά την πάροδο τρίωρου και ενώ η κατάστασή της είχε επιδεινωθεί αρκετά, η ασθενής μεταφέρεται με ασθε- νοφόρο στο νοσοκομείο με κυάνωση και κυκλοφορι- ακή καταπληξία (σοκ), όπου δια-σωληνώθηκε ταχύτα- τα, της χορηγήθηκε οξυγόνο και φάρμακα κατά της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, αλλά παρά τις προσπά- θειες των ιατρών του νοσοκομείου η ασθενής μετά από λίγο απεβίωσε, συνεπεία τοξιναιμικού σόκ οφει- λομένου σε διάμεση νεφρίτιδα. Με βάση τα ανωτέρω γεγονότα ο κατηγορούμενος, με την ιδιότητα του μαι- ευτήρα-γυναικολόγου ιατρού και θεράποντος ιατρού
τη θανούσης λόγω της ιδιότητάς του αυτής είχε ιδιαί- τερη νομική υποχρέωση, παρότι από το πρωί της 29ης Ιουλίου 1996 μέχρι την 9η πρωινή της 30-7- 1996 εξέτασε κατ' επανάληψη γυναικολογικά την ως άνω παθούσα, η οποία διένυε τον όγδοο μήνα της κυήσεως και την εγκυμοσύνη της οποίας παρακολου- θούσε ο ίδιος, στην κλινική του και διαπίστωσε ότι τα συμπτώματα που παρουσίαζε αυτή, ήτοι υψηλό πυ- ρετό, ρίγη, περιφερειακή κυάνωση, ταχυπαλμία, δύ- σπνοια, δυσουρία και εμετός δεν οφείλοντο στην εγκυμοσύνη της, αλλά σε παθολογικά αίτια, πράγμα που του επεσήμαναν αμφότεροι οι συνάδελφοί του, και παρότι τα περιστατικά με τα ίδια ως άνω συμπτώ- ματα επαναλαμβάνονταν συνεχώς, παρέλειψε να δώ- σει έγκαιρη εντολή για παρακλινικές εξετάσεις αίμα- τος και ούρων για την διάγνωση αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων, πράγμα το οποίο θα τον οδηγούσε στην διάγνωση της οξείας νεφρίτιδας προς καταστο- λή της οποίας θα χορηγούνταν αμέσως αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, αλλά και να προωθήσει την ασθε- νή στο νοσοκομείο εγκαίρως, για να διερευνηθεί το είδος της παθήσεώς της και να εφαρμοσθεί ανάλογη θεραπευτική αγωγή, και αρκέστηκε απλώς σε απλές γυναικολογικές εξετάσεις και σε καθησύχαση των οι- κείων της, με αποτέλεσμα να παρέλθει αρκετό και χρήσιμο χρονικό διάστημα χωρίς η παθούσα να έχει λάβει την κατάλληλη για την πάθησή της θεραπευτι- κή αγωγή, με περαιτέρω συνέπεια, εξαιτίας της παρα- λείψεως αυτής, η οποία αποτελεί και την αμέλειά του, να αποβιώσει η ανωτέρω παθούσα στις 30-7-1996 από τοξιναιμικό σόκ οφειλόμενο σε διάμεση νεφρίτι- δα, αποτέλεσμα το οποίο με μεγάλη πιθανότητα δεν θα επερχόταν, εάν δεν παραλείπονταν οι ανωτέρω οφειλόμενες ενέργειες, καθόσον η μεταφορά της ασθενούς την 9η πρωινή ώρα της 30-7-1996 στο νο- σοκομείο δεν ήταν δυνατό να αποτρέψει το προανα- φερόμενο αποτέλεσμα και ήταν ήδη πολύ αργά.
Από την ενδεικτική -ως άνω- παράθεση ορισμένων αποφάσεων από την πλούσια νομολογία μας, επι- βεβαιώνεται η κρισιμότητα και η σοβαρότητα της διαδικασίας αξιολόγησης ενός περιστατικού που προσέρχεται στον ιατρό και παράλληλα αναδεικνύε- ται η ευθύνη του ιατρού κατά την πρώιμη φάση της διάγνωσης της πάθησης του ασθενούς. Η προσεκτική αξιολόγηση της κλινικής εικόνας του ασθενούς και των παθογνωμικών συμπτωμάτων που εμφανίζει, η παραγγελία διενέργειας όλων των απαραίτητων εξε- τάσεων, αλλά κυρίως η ενδελεχής εκτίμησή τους απο- τελούν βαρύνουσας σημασίας ιατρικές πράξεις που φαίνεται να διαδραματίζουν σημαίνοντα ρόλο στην αντιμετώπιση της εκάστοτε πάθησης του ασθενούς.
ΑΡΘΡΟ
