Page 27 - flip book
P. 27
Tεύχος 05 | Μάιος - Ιούνιος 2020
ΝΈΈΣ ΘΈΡΑΠΈΙΈΣ
H εστιακή θεραπεία θα πρέπει να γίνεται στα πλαίσια κλινικών πρωτοκόλλων
EAU-Guidelines. recommendation=strong
ζεται απευθείας με λεπτή βελόνα είτε διαπερινεϊκά υπό υπε- ρηχογραφική καθοδήγηση (out-bore τεχνική με τη βοήθεια ει- δικού λογισμικού) διάρκειας μερικών λεπτών, είτε διορθικά με βελόνα, υπό μαγνητική παρακολούθηση (in-bore τεχνική με το σύστημα Visualase). Η τελευταία μπορεί να γίνει και με τοπική αναισθησία αλλά το μειονέκτημα της είναι ότι απαιτούνται συ- νήθως αρκετές ώρες για να ολοκληρωθεί η θεραπεία και βεβαί- ως αρκετά πιο κοστοβόρα από την out-bore τεχνική.
Όσον αφορά στα αποτελέσματα η συστηματική ανασκόπηση του Valerio et al. που περιέλαβε 4 μελέτες με χρήση λέιζερ (με follow-up μικρότερο <6 μηνών) η συνολική επιβίωση, όπως και η επιβίωση ειδική της νόσου ήταν 100%. Όλοι οι ασθενείς ήταν πλήρως εγκρατείς και χωρίς κανένα περιστατικό στυτικής δυ- σλειτουργίας. Αυστηρή η σύσταση της Ευρωπαϊκής Ουρολογι- κής Εταιρείας ότι αυτές οι θεραπείες θα πρέπει να γίνονται στα πλαίσια κλινικών πρωτοκόλλων. Στη δική μας σειρά 54 ασθε- νείς χαμηλού και μέσου κινδύνου καρκίνου προστάτη υποβλή- θηκαν σε τροποποιημένη τεχνική χαμηλής ενέργειας φωτοεξά- χνωσης με διοδικό λέιζερ 980nm (βλ. video). Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 20,72 μήνες, ενώ η συνολική και η ειδι- κή της νόσου επιβίωση ήταν 100% (IQR 100–100). Ακολούθως κανείς ασθενής δεν παρουσίασε ακράτεια, ενώ όλοι οι ασθε- νείς διατήρησαν την στυτική λειτουργία προ θεραπείας (3,4,5). Τελευταία Ο Rastinehad et al. (6) κατόρθωσαν να πετύχουν την σήμανση των καρκινικών κυττάρων της βλάβης με υπερηχογε- νή νανοσφαιρίδια και στη συνέχεια τη διέγερση τους με δυο- δικό λέιζερ για την καταστροφή αυτών με ταυτόχρονη πλήρη διάσωση του πέριξ προστατικού ιστού σε ένα μικρό δείγμα 16 ασθενών με άριστα αποτελέσματα.
Συμπερασματικά, αν και οι λέιζερ τεχνικές θεραπείας στον προ- στατικό ιστό άρχονται από την δεκαετία του ’70 ως εστιακή θε- ραπεία εφαρμόζονται την τελευταία 10 ετία σαν πειραματική θεραπεία με άκρως ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε εντοπισμέ- νους μη επιθετικούς καρκίνους του προστάτη, ως εναλλακτική επιλογή της ενεργής παρακολούθησης.
Η φωτοεξάχνωση με λέιζερ στην out-bore τεχνική εκτελείται συνήθως διαπερινεϊκά με την τεχνική fusion
Παρακολουθήστε εδώ το video με την τεχνική Εστιακής Φωτοεξάχνωσης Καρκίνου Προστάτη με διοδικό λέιζερ
REFERENCES
27
Π
-
α
ι
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
