Page 28 - flip book
P. 28
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΓΝΩΡΊΜΊΆ ΜΕ ΤΗ ΜΕΓΕΘΥΝΤΊΚΗ ΚΥΣΤΕΟΠΛΆΣΤΊΚΗ
Ηαυξητική ή μεγεθυντική κυστεοπλαστική είναι μια μείζονος βαρύτητας επέμβαση της λειτουργικής ουρολογίας και είναι η πιο αποτελεσματική μέ- θοδος αύξησης της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστεως. Σκοπός της
επέμβασης είναι η δημιουργία ενός κοίλου οργάνου αποθήκευσης ικανοποιητι- κής ποσότητας ούρων σε χαμηλές πιέσεις. Ενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από νευρογενή ή ιδιοπαθή δυσλειτουργία του κατωτέρου ουροποιητικού που εν δυνάμει θέτει σε κίνδυνο το ανώτερο ουροποιητικό (πχ. υπερδραστηριότητα εξωστήρα, χαμηλή ευενδοτότητα) είτε σχετίζεται με απώλεια ούρων (πχ. ακράτεια λόγω μικρής χωρητικότητας).
Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των κυστεοπλαστικών που διενεργούνται παγκο- σμίως έχει μειωθεί αισθητά λόγω της ένταξης νέων και ελάχιστα επεμβατικά τε- χνικών στην κλινική πρακτική όπως η ενδοκυστική έγχυση Αλλαντικής τοξίνης τύ- που Α και η ηλεκτροδιέγερση ιερών ριζών. Δεδομένα ότι τη δεκαετία 2000-2010 δείχνουν ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο ο αριθμός των κυστεοπλαστικών μειώθηκε από 155 το 2000 στις 91 το 2010, ενώ αυξήθηκε ο αριθμός των ενδοκυστικών εγχύσεων Botox από 50 στα 4088 αντίστοιχα [1,2].
Η επιλογή του κατάλληλου ασθενούς σχετίζεται με την επιτυχή έκβαση της επέμ- βασης. Έχει περιγραφεί πως το 92% των νευρολογικών ασθενών είναι ικανοποιη- μένοι με το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με το 53-58% των μη νευρο- λογικών ασθενών [3]. Επιπρόσθετοι παράγοντες που λαμβάνονται υπόψιν είναι η ηλικία των ασθενών και η ικανότητά τους να αυτοκαθετηριάζονται. Μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς εξυπηρετούνται καλύτερα με τη δημιουργία ουρητηρο-ειλεο- δερμοστομίας [3]. H συμμόρφωση του ασθενούς και η τήρηση των κανόνων της ορθής διατήρησης της νεοκύστης είναι μείζονος σημασίας, ενώ η παρουσία φρο- ντιστή σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών [4].
Εικόνα 1.
Βασίλειος Σακαλής, MSc, FEBU
Ουρολόγος - Ανδρολόγος Επιμελητής Ουρολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Θ. «ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ»
INFO
REFERENCES
28
Σχηματική απεικόνιση της απομόνωσης της έλικας του τελικού τμήματος του ειλεού, της αποσωληνοποίησης του, της συρραφής του δίκης γράμματος U και της αναστόμωσης του στην κύστη.
ΧΈΙΡΟΥΑΡΡΓΘΙΚΡΗΟΤΈΧΝΙΚΗ
Π
-
α
ι
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
