Page 42 - flip book

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
INITIAL EXPERIENCE
IN COMBINED ULTRA- MINI PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY WITH THE USE OF 120-W LASER AND THE ANTI-RETROPULSION "MOSES EFFECT":
THE FUTURE OF PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY?
 ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Από το 1976 όταν οι Fernström και Johansson περιέγραψαν για πρώτη φορά την καινοτόμο τεχνική της Δια- δερμικής Πυελολιθοτομής για την απομάκρυνση μεγάλου λιθιασικού φορτίου από τους νεφρούς, η εξέλιξη της τεχνικής και της τεχνολογίας βελτίωσε τόσο την ασφάλεια όσο και την αποτελεσματικότητα της μεθό- δου1,2. Παρά την εξέλιξη αυτή, η διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL) εξακολουθεί να σχετίζεται με σημα- ντική νοσηρότητα, καθώς η ανάγκη για μετάγγιση αίματος (3-6%) και η αιμορραγία (8%) ορίζονται ως οι πιο σημαντικές και σοβαρές της επιπλοκές3.
 ΜΕΘΟΔΟΣ
Στη μελέτη μας παρουσιάζουμε πρώτη σειρά ασθενών διεθνώς, όπου πραγματοποιήθηκε ultramini PCNL (UMPCNL) με νεφροσκόπιο διαμέτρου 12Fr μέσω θηκαρίου πρόσβασης διαμέτρου 14Fr, με ταυτόχρο- νη χρήση του Holmium: YAG Laser 120W της Lumenis® (MOSES Pulse TM 120H) και της τεχνολογίας “anti- retropulsion”, με την οποία μειώνονται οι κραδασμοί του λίθου και επιτυγχάνεται το μέγιστο αποτέλεσμα κατακερματισμού. Χρησιμοποιήθηκε ίνα laser 550μ μίας χρήσης ενώ οι ρυθμίσεις ισχύος του laser έφτασαν τα 64 Watt (από 0,6 έως 0,8 KJ/80Hz)
 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Η μέση διάρκεια της επέμβασης (χρόνος που απαιτήθηκε από την κυστεοσκόπηση έως την τοποθέτηση του ράμματος στο δέρμα) ήταν 86,4 ± 36,8 (40–165) λεπτά, ενώ ο μέσος χρόνος χρήσης του laser (πραγματικός χρόνος κατακερματισμού πέτρας) ήταν 755,7 ± 954,7 ( 241–3425) δευτερόλεπτα.
Σε όλους τους ασθενείς τοποθετήθηκε Double-J stent (όπως ορίζει το πρωτόκολλο της επέμβασης στην κλι- νική μας), αλλά σε κανέναν ασθενή δεν τοποθετήθηκε νεφροστομία και δεν παρατηρήθηκε ενδοεγχειρητική ή πρώιμη μετεγχειρητική αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές.
Ιωάννης Δ. Λεωτσάκος M.D., PhD, FEBU
Χειρουργός - Ουρολόγος
INFO
Published online ahead of print, 2020 Feb 28. Lasers Med Sci. 2020;10.1007/s10103-020-02986-4. doi:10.1007/s10103-020-02986-4
Ioannis Leotsakos 1, Ioannis Katafigiotis 2, Amitay
Lorber 2, Stavros Sfoungaristos 2, Itay M Sabler 2,
222 Vladimir Yutkin , Ofer N Gofrit , Mordechai Duvdevani
1Department of Urology, Hadassah Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel. j_leot@yahoo.gr.
42
Department of Urology, Hadassah Hebrew University Medical
2
Center, Jerusalem, Israel.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΈΣ ΔΗΜΟΣΙΈΥΣΈΙΣ
Π
-
α
ι
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς