Page 22 - EOE NEWSLETTER-7
P. 22
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΠΟΤΈ ΠΡΈΠΈΙ ΝΑ ΚΑΝΟΥΜΈ ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΈΛΈΓΧΟ ΠΡΙΝ ΤΗ ΧΈΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΈΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΥΠΈΡΠΛΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
Ηδιουρηθρική προστατεκτομή (TURP) αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο στη θεραπεία της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη (BPH), αφού οδηγεί σε σημαντική βελτίωση τόσο των αντικειμενικών παραμέτρων, όσο και της
ποιότητας ζωής των ασθενών. Η επέμβαση αποσκοπεί στην άρση της υποκυστι- κής απόφραξης (BOO) με σκοπό, πρωτίστως, τη βελτίωση των συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS). Η προεγχειρητική διαγνωστική διερεύνηση της BPH περιλαμβάνει σειρά μη επεμβατικών δοκιμασιών (ημερολόγιο ούρησης, ουροροομετρία, δακτυλική εξέταση, PSA ορού, υπερηχογράφημα), οι οποίες είναι σαφώς τεκμηριωμένες, για αυτό και συνιστώνται απόλυτα από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EAU). Αντίθετα, η επεμβατική ουροδυναμική (κυστεομα- νομετρία πλήρωσης και μελέτη πίεσης-ροής), παρότι αποτελεί αναντικατάστατη λειτουργική δοκιμασία για τη διάγνωση της BOO, δεν συνιστάται, παρά μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αφού η εφαρμογή της σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο βακτηριουρίας ή/και λοίμωξης, λόγω της εισαγωγής καθετήρα στο ουροποιητικό.
Σε γενικές γραμμές, η μελέτη πίεσης-ροής δεν θεωρείται απαραίτητη όταν το απο- τέλεσμά της δεν προβλέπεται ότι θα οδηγήσει σε τροποποίηση της θεραπευτικής απόφασης για χειρουργική αντιμετώπιση των LUTS. Ασθενείς με σοβαρά LUTS, χωρίς υποκείμενη νευρολογική ή άλλη παθολογία που να εγείρει αμφιβολίες για την ύπαρξη υποκυστικής απόφραξης ή να θέτει την υποψία του υπολειτουργι- κού εξωστήρα, δεν θα πρέπει να υποβάλλονται στη δοκιμασία της επεμβατικής ουροδυναμικής. Άλλωστε, οι αντικειμενικές παράμετροι της ουροδυναμικής με- λέτης, συμπεριλαμβανομένου και του βαθμού απόφραξης, πολλές φορές δεν σχε-
Ήρακλής Χ. Μητσογιάννης
Αναπλ. Καθηγητής Ουρολογίας ΕΚΠΑ
Β’ Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ Σισμανόγλειο ΓΝΑ
INFO
22
ΑΡΘΡΟ
