Page 36 - ESOP BOOKLET DIGITAL Final

Πρόταση ομάδας ομοφωνίας:
―Το πόρισμα πρέπει να γράφεται και να υπογράφεται από τον ουρολόγο, όσο πιο σύντομα μετά το τέλος της εξέτασης και ιδανικά αμέσως.
― Το όνομα και η ιδιότητα του γιατρού που πραγματοποιεί την υπερηχογραφία πρέπει να αναφέρονται.
― Το ύφος της γνωμάτευσης να είναι σαφές, περιεκτικό και εύκολα κατανοητό. Ασαφής φρασεολογία πρέπει να αποφεύγεται.
― Αναφέρουμε με λεπτομέρεια αν υπάρχει παθολογικό εύρημα.
― Συμπέρασμα: Η αναφορά μας πρέπει να συνδέεται με το κλινικό ερώτημα (για παρά- δειγμα: το υπερηχογράφημα επιβεβαιώνει την κλινική υποψία για χρόνια επίσχεση ούρων).
― Αν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος, π.χ. με κυστεοσκόπηση ή αξονική ουρογραφία, το αναφέρουμε στα συμπεράσματα (και για λόγους νομικής ευθύνης).
Παραδείγματα όρων για την έκθεση αναφοράς:
1. Ακουστική ενίσχυση, Ακουστική σκιά, Ανωμαλία, Πυκνότητα
2. Ηχογένεια: ανηχοϊκό, ηχογενές, ισοηχογενές, υποηχογενές, υπερηχογενές.
3. Ετερογενής - ομοιογενής
4. Πυκνότητα, Αλλοίωση, Όρια 5. Φυσιολογική απεικόνιση
6. Δομή.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 06
ΥΠΕΡΉΧΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΉΤΙΚΟΥ
Μέσος λοβός - IPP
(Intravesical Prostate Protrusion )
Δεν υπάρχει ως σήμερα ομοφωνία για τον ορισμό του μέσου λοβού στην απεικόνιση. Αντίθετα έχει ικανοποιητικά μελετηθεί η ενδοκυστική προβολή του προστάτη (IPP - Intravesical Prostate Protrusion). Αποτελεί μια ενδιαφέρουσα υπερηχογραφική παρά- μετρο που μπορεί να δώσει χρήσιμες πληροφορίες. Η IPP είναι η προβολή του προστάτη στο εσωτερικό της κύστεως σε οβελιαία τομή και προτείνεται να μετράται σε όγκους ούρων 150-250 ml [15]. Σε υπερβολικά μεγάλο όγκο ούρων (>400 ml) είναι δύσκολο να μετρηθεί και σε μικρούς όγκους (<100 ml) μπορεί να υπάρξει υπερεκτίμηση στη μέτρηση. Γενικά η IPP ταξινομείται σε 3 βαθμούς: Grade 1: ≤ 5 mm, Grade 2: 5-10 mm και Grade 3: > 10 mm.
Οι άνδρες με Grade 3 IPP έχουν σε μεγαλύτερο ποσοστό απόφραξη σε ουροδυναμικές μελέτες, μικρότερη πιθανότητα ούρησης μετά από την αφαίρεση του καθετήρα σε οξεία επίσχεση και έως επταπλάσιο κίνδυνο εξέλιξης της ΚΥΠ. Επίσης στη μοναδική πληθυσμιακή μελέτη στο Olmst- ed της Μινεσότα αναφέρεται ότι το Grade 3 IPP σχετίζεται σημαντικά με μεγαλύτερο μέγεθος προστάτη, υψηλότερο IPSS και χαμηλότερο Qmax [16]. Ο ρόλος της IPP ως μιας μη επεμβατικής εναλλακτικής στη μελέτη πίεσης-ροής σε άνδρες με ΣΚΟΣ εξακολουθεί να είναι υπό αξιολόγηση.
36
Βιβλιογραφικές αναφορές
1.The Role of Transabdominal Ultrasound in Office Urology, Proceedings of Singapore Healthcare ;22, 2013
2.Loch, A.C., et al. Technical and anatomical essentials for transrectal ultrasound of the prostate. World J Urol, 2007. 25: 361.
3.Holmes JH. Ultrasonic studies of the bladder. J Urol 1967; 97:654-663.
4.Wilkinson, A.G., et al. Is pre-operative imaging of the urinary tract worthwhile in the
assessment ofprostatism? Br J Urol, 1992. 70: 53.
5.EAU Guidelines of Non-Neurogenic male ΣΚΟΣ. EAU Guidelines Office, Arnhem, the
Netherlands. http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines/ 6.Hagen-Ansert SL. Introduction to abdominal scanning techniques and protocols. In: Hagen-Ansert SL (ed).Textbook of Diagnostic Ultrasonography. 5th ed. St Louis, MO:
CV Mosby Co; 2001:42–69
7.Standardisation of bladder ultrasonography by Simon Carter and Andrea Tubaro.
International Continence Society sub committee for standardisation of Imaging, 2001 8.Guidelines for the safe use of diagnostic ultrasound equipment. Prepared by the
Safety Group of the British Medical Ultrasound Society Ultrasound 2010; 18: 52–59. 9.MHRA Device Bulletin DB2006(05) “Managing Medical Devices: Guidance for health-
Mέτρηση IPP
care and social services organisations”,Nov. 2006. Available at www.mhra.gov.uk/Home →
Publications → Safety guidance → Device Bulletins.
10.Totaro A, Pinto F, Brescia A. Imaging in bladder cancer: present role and future perspec-
tives. Urol Int. 2010; 85 : 373-380.
11.Manieri C, Carter SS, Romano G, et al. The diagnosis of bladder outlet obstruction in men
by ultrasound measurement of bladder wall thickness. J Urol 1998, 159:761- 765. 12.Galosi AB, Mazzaferro D, Lacetera V, et al. Modifications of the bladder wall (organ
damage) in patients with bladder outlet obstruction: ultrasound parameters. Arch Ital
Urol Androl.2012 ; 84 : 263-267.
13.Manieri, C., et al. The diagnosis of bladder outlet obstruction in men by ultrasound
measurement of bladder wall thickness. J Urol, 1998. 159: 761.
14.Smith HJ, Haveland H. Pre-operative and post-operative volumetry of the prostate by
transabdominal ultrasonography. Br J Urol 1982; 54:531-535.
15.Foo KT. Decision making in the management of benign prostatic enlargement and the
role of transabdominal ultrasound. Int J Urol. 2010 ; 17 : 974-979.
16.Lieber MM, Jacobson DJ, McGree ME et al. Intravesical prostatic protrusion in men in
Olmsted Country, Minnesota J. Urol. 2009; 182: 2819–2824.
Β. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ