Page 33 - NEWSLETTER_17
P. 33
Tεύχος 17 | Μάïος - Iούνιος 2022
ΑΡΘΡΟ
πρόσθιων όγκων είναι σημαντική, επειδή στη μελέ- τη τους, το θετικό ποσοστό θετικών χειρουργικών ορίων για τις πρόσθιες pT3 βλάβες είναι σημαντικά υψηλότερο.9 Είναι επίσης δεδομένη εδώ και χρόνια η αδυναμία των ουρολόγων να εφαρμόσουν σωστά στην πράξη το κλασσικό σχήμα των 12 βιοψιών (“sextant schema”) με τη διορθική προσπέλαση.10 Στην πράξη η διαπερινεϊκή βιοψία υπερτερεί της διορθικής σε βλάβες της πρόσθιας ζώνης του προ- στάτη και ειδικότερα στο apex, όπου η προσπέλαση σε βλάβη είναι δύσκολη, ακόμη και σε βλάβες της 6ης ώρας. Η δυσκολία γίνεται μεγαλύτερη, όταν χρη- σιμοποιείται διακολπική κεφαλή υπερήχων και όχι διορθική bi-plane. Βασική επίσης λεπτομέρεια στη διαπερινεϊκή προσπέλαση είναι και το γεγονός ότι η λήψη ιστοτεμαχιδίων γίνεται με φορά παράλληλη με τις ζώνες του προστάτη, προσφέροντας έτσι
τη δυνατότητα για καλύτερη «ποιότητα» και μεγαλύτερη «ποσότητα» ιστού από την κάθε ζώνη.11 Και ενώ όλα
τα παραπάνω καταδεικνύουν σαφώς την υπεροχή της διαπερινεϊκής προσπέλασης, δυστυχώς υπάρχει ακόμη χαμηλό ποσοστό αποδοχής της μεθόδου. Οι παράγοντες που επηρεάζουν μια τέτοια αποδοχή είναι πρωτίστως η ανάγκη εκμάθησης της μεθόδου, που όμως δεν απαιτεί μεγάλη καμπύλη και θα πρέπει οι ουρολογικές εταιρείες να ανταποκριθούν στα νέα δεδομένα, δημιουργώντας αντίστοιχα σεμινάρια από έμπειρους ουρολόγους. Το άλλο μειονέκτημα αφορά την (θεωρητική) ανάγκη για γενική αναισθησία και το αυξημένο έτσι κόστος. Εδώ πρέπει να αναφερθούν πρόσφατες εργασίες, οι οποίες έχουν δείξει αποτε- λεσματικότητα με τεχνικές τοπικής αναισθησίας και αποδεκτά αποτελέσματα ανοχής και συνεργασίας των ασθενών.12, 13 Τα δεδομένα υποστηρίζουν πλέον τη
διενέργεια βιοψιών μέσω της διαπερινεϊκής προσπέλασης και δικαίως την καθι- στούν την “gold standard” μέθοδο στη διάγνωση του καρκίνου του
προστάτη.
33
REFERENCES
Π
α
ι
-
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
