Page 35 - NEWSLETTER_17
P. 35
ΑΡΘΡΟ
Συμπερασματικά, πότε προτείνουμε
εστιακή θεραπεία;
σε αυτούς τους ασθενείς, και μάλιστα αν αυτοί
λύση!
Άρα, η εστιακή θεραπεία
εστιακή θεραπεία ή πιο ευρεία (hemiablation ή total ablation) (10,11). Όσον αφορά στα λειτουργικά αποτελέσματα, η εστιακή θεραπεία αποφέρει κα- λύτερα λειτουργικά αποτελέσματα στην εγκράτεια ούρων και στυτική λειτουργία στις περισσότερες σειρές (12-13).
Όπως ειπώθηκε, ανεύρεση νόσου δεν αποτελεί πάντα αποτυχία της θεραπείας. Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας, μπορεί να εφαρμοστεί δεύτερη φορά εστιακή θεραπεία, αν η ζώνη αντι- μετώπισης δεν είναι μεγαλύτερη του 20% της αρ- χικής. Αν χρειαστεί salvage προστατεκτομή είναι απολύτως εφικτή με καλά λειτουργικά αποτελέ- σματα, αλλά σαφώς με περισσότερο ινώδη ιστό περιπροστατικά (14).
Σύμφωνα με τα guidelines, ασθενείς με χαμηλού κινδύνου εντοπισμένη νόσο και με αναμενόμενο μεγάλο προσδόκιμο ζωής είναι προτεινόμενοι για active surveillance ή ριζική θεραπεία. Σε κά- ποιους όμως α) η ριζική θεραπεία μήπως αποτελεί υπερθεραπεία? Από την άλλη μεριά, β) κάποιοι ασθενείς δεν είναι κατάλληλοι για το πρωτόκολλο παρακολούθησης, ενώ γ) άλλοι δεν επιθυμούν να υποστούν τις πιθανές παρενέργειες μιας ριζικής χειρουργικής θεραπείας.
είναι άνω των 68 ετών, αποτελεί εναλλακτική καλή
Αυτό που λείπει για να τεκμηριωθεί η απόλυτη αποτελεσματικότητά της είναι οι τυφλές προο- πτικές μελέτες, καθώς και η ομοιογένεια των περι- στατικών με focal therapy (άλλο απόλυτα εστιακή, hemiablation ή total ablation).
REFERENCES
Tεύχος 17 | Μάïος - Iούνιος 2022
35
Π
α
ι
-
λ
α
ρ
α
ό
τ
η
χ
ρ
ή
Σ
σ
ε
ι
ς
