Page 60 - NEWSLETTER_23
P. 60
60
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
PARP
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΉ ΈΠΙΤΡΟΠΉ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΓΈΝΝΉΤΙΚΉΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ
Πρόεδρος:
Αθανάσιος Παπατσώρης
Αντιπρόεδρος:
Νικόλαος Φεράκης
Γραμματέας:
Πέτρος Σουντουλίδης
Μέλη:
Γεώργιος Κοριτσιάδης Παναγιώτης Νικολόπουλος Γεώργιος Ι. Παπαδόπουλος Ευάγγελος Σπυρόπουλος
ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ
ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ
ΠΡΟΣΤΑΤΗ
Γράφουν οι : Κατσιμπέρης Σταμάτιος, Ειδικευόμενος Ιατρός,
Παπατσώρης Αθανάσιος, Καθηγητής Ουρολογίας, Β’ Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ,
Σισμανόγλειο Γενικό Νοσοκομείο Αττικής
Ηαντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο προστάτη πέρασε στη νέα εποχή της εξα- τομικευμένης θεραπείας, όταν το 2020 εγκρίθηκε από FDA και ΕΜΑ η χρήση του
olaparib, που είναι αναστολέας πολυμεράσης της (πολυ-ADP) ριβόζης (PARP inhibitor) σε ασθενείς με μεταστατικό ευνουχοάντοχο καρκίνο προστάτη (mCRPC) και συγκεκριμένες μεταλλάξεις. Είναι η πρώτη φορά που η θεραπευτική επιλογή στο καρ- κίνο του προστάτη βασίστηκε σε εξετάσεις γενετι- κών μεταλλάξεων, αποτελώντας ένα ορόσημο στην ιατρική ακριβείας (precision medicine). Άλλωστε εδώ και μια δεκαετία οι PARP αναστολείς χρησι- μοποιούνται σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών.
Το olaparib ενδείκνυται ως μονοθεραπεία στους ασθενείς με mCRPC και μεταλλάξεις BRCA1/2 (γαμε- τικές ή/και σωματικές σε δείγμα όγκου είτε αίματος (liquid biopsy), των οποίων η νόσος έχει εξελιχθεί έπειτα από προηγούμενη θεραπεία που περιλάμ- βανε έναν νέο ορμονικό παράγοντα (NHA) όπως enzalutamide και abirateone. Ενδείκνυται επίσης
σε συνδυασμό με abiraterone και πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη για τη θεραπεία ασθενών με mCRPC, στους οποίους η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται κλινικά και στους ασθενείς αυτούς δεν απαιτείται γονιδιωματικός έλεγχος πριν από τη χρήση του. H χρήση των PARP αναστολέων βασίζεται στην υψη- λή συχνότητα γενετικών μεταλλάξεων που εντοπίζο- νται στο καρκίνο του προστάτη και στο φαινόμενο της συνθετικής θνησιμότητας (synthetic lethality). Η συνθετική θνησιμότητα σημαίνει ότι η λειτουργική απώλεια δύο γονιδίων οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο, ενώ η λειτουργική απώλεια μόνο ενός από αυτά είναι συμβατή με τη βιωσιμότητα των κυττάρων. Οι γενετικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν μεταλλά- ξεις βλαστικής σειράς (germline) και σωματικές (somatic) μεταλλάξεις. Οι μεταλλάξεις βλαστικής σειράς επηρεάζουν όλα τα κύτταρα του σώματος και είναι χρήσιμες στη γενετική συμβουλευτική. Οι σωματικές μεταλλάξεις συμβαίνουν μόνο στα καρκινικά κύτταρα και μπορεί να εξελιχθούν λόγω της εγγενούς αστάθειας του γονιδιώματος εντός του όγκου και της κλωνικής επιλογής που προκύπτει
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΓΈΝΝΗΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ
