Page 46 - NEWSLETTER_24

E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ:
ΠΩΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΤΕΛΙΚΑ ΝΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΖΟΜΑΣΤΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΑΣ;
ΑΡΘΡΟ
46
Α ρκετές φορές μας προβληματίζει και μας δημιουργεί διαγνωστικά και θεραπευτικά διλλήματα, αλλά δεν μπορούμε να αμ- φισβητήσουμε την πραγματικότητα: ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών με καρκίνο του ου- ροποιητικού συστήματος που διαχειριζόμαστε έχει αυξηθεί κατακόρυφα. Αυτή η τάση αντανακλά όχι μόνο τη γενικότερη αύξηση της ηλικίας του πληθυ- σμού και την καλύτερη αντιμετώπιση των διάφορων συνυπαρχουσών παθήσεων, αλλά και την ευρύτερη χρήση των διαθέσιμων απεικονιστικών εξετάσεων που οδηγούν σε περισσότερες διαγνώσεις. Παλαιό- τερες στρατηγικές αντιμετώπισης των γηραιότερων ογκολογικών ασθενών που επικεντρώνονταν σε μία ανακουφιστική-παρηγορητική θεραπεία ακόμα και για κλινικά εντοπισμένη νόσο, δεν έχουν φυσικά κα- μία θέση στη σύγχρονη εποχή της εξατομικευμένης ιατρικής και της ασθενοκεντρικής προσέγγισης. Και έτσι εύλογα τίθεται το ερώτημα : αρκεί ένας αριθμός (η ηλικία) για να καθορίσει το θεραπευτικό πλάνο ασθενών της τρίτης ηλικίας που πάσχουν από τις
πιο συχνές ουρολογικές κακοήθειες;
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
Το 60% των ασθενών που διαγιγνώσκονται με καρ- κίνο του προστάτη είναι άνω των 65 ετών, ενώ το ποσοστό αυτό αναμένεται να φτάσει το 70% έως το 2040. Ο μέσος όρος ηλικίας αυτών που αναπτύσσουν μεταστατική νόσο ή τελικά κατα-
λήγουν από καρκίνο του προστάτη είναι ακόμα μεγαλύτερος. Και ενώ οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, τονίζουν ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος του πληθυσμού θα πρέπει να σταματάει όταν ο εξεταζόμενος δεν έχει προσδόκιμο επιβίωσης πάνω από 15 έτη ή κακό performance status, καταλήγουν στο συμπέ- ρασμα ότι οι ασθενείς της τρίτης ηλικίας είναι πιο πιθανό να υποθεραπευτούν και να μη λάβουν την απαιτούμενη γηριατρική εκτίμηση. Σύμφωνα με τις συστάσεις του 2019 της International Society of Geriatric Oncology όλοι οι γηριατρικοί ασθενείς θα πρέπει ακριβώς μετά τη διάγνωση του καρκίνου τους να εκτιμώνται από τον ουρολόγο τους με 2 ερωτηματολόγια και συγκεκριμένα το G8, που συνυ- πολογίζει τη γενικότερη κατάσταση της υγείας και τα τη συννοσηρότητα, και το mini-COG, που ελέγχει τη νοητική κατάσταση του ασθενούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα οι ασθενείς στη συνέχεια θα κατατάσσονται σε 3 κατηγορίες:
1) FIT: οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας θα πρέπει να ακολουθούν ακριβώς τους ίδιους θεραπευτικούς αλγόριθμους με το γενικό πληθυσμό.
2) VULNERABLE: σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέ- πει να γίνεται ενδελεχής γηριατρικός έλεγχος και εκτίμηση της αναστρεψιμότητας ή μη των επιβα- ρυντικών παραγόντων. Αν αντιμετωπίζοντας τις συνυπάρχουσες παθήσεις ο ασθενής μεταπηδήσει