Page 44 - NEWSLETTER_27
P. 44

  E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
 ΑΡΘΡΟ
Η κατεύθυνση διατομής
των αγγειονευρωδών δεματίων
Κατά την κλασική ανοιχτή ριζική προστατεκτομή, που περιε- γράφηκε από τον Patrick C. Walsh, η διατομή των αγγειονευ- ρωδών δεματίων, πραγματοποιείται εξ ολοκλήρου ανάδρομα (retrograde), δηλαδή με κατεύθυνση από την κορυφή προς τη βάση του προστάτη (Εικόνα 2). Η retrograde τεχνική έχει το πλεονέκτημα της έγκαιρης αναγνώρισης κι απελευθέ- ρωσης των αγγειονευρωδών δεματίων από τον προστάτη. Αντίστροφα, κατά την antegrade τεχνική, η διατομή γίνεται με κατεύθυνση από τη βάση του προστάτη προς την κορυφή του. Η antegrade τεχνική είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη από τους λαπαροσκόπους και τους ρομποτικούς χειρουργούς. Η διαδικασία ξεκινά με ήπια έλξη προς τα πάνω των σπερματο- δόχων πόρων και κύστεων προκειμένου να αποκαλυφθούν οι μίσχοι του προστάτη. Η αντίθετη έλξη του προστάτη εκθέτει τον τριγωνικό χώρο μεταξύ της levator fascia, της περιτονί- ας του Denonvilliers και της prostatic fascia, ενώ ακολουθεί intrafascial ή interfascial νευροπροστασία. Μια αντίστοιχη προσέγγιση έχει περιγραφεί και κατά την ανοιχτή χειρουργική.
      Avascular area of initial entry Landmark artery
 Neurovascul Landmark artery bundle
Retrograde route of NVB dissection
  44
Εικόνα 2. H Retrograde τεχνική διατήρησης των αγγειονευρωδών δεματίων (σκίτσο με την άδεια του Ουρολόγου Ιάσονα Κυριαζή).
   42   43   44   45   46