Page 71 - NEWSLETTER_28

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ/ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΥΠΟ)
του πέους μεγενθύνοντας τις διαστάσεις του με παράλληλη διατήρηση της στυτικής λειτουργί- ας και περιλαμβάνουν μη επεμβατικές, ελάχιστα επεμβατικές και χειρουργικές μεθόδους (4): 1) Μη επεμβατικές μέθοδοι: α) χρήση συσκευών κενού (Vacuum erection devices), β) συσκευές έλξης/δι- άτασης του πέους (Penile traction devices-penile “stretching”), γ) ασκήσεις πέους (Jelqing); μολονότι οι τεχνικές αυτές μπορεί να βελτιώσουν την στύση, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις οτι αυξάνουν το μέγεθος του φαλλού, δ) τοπική εφαρμογή κρεμών, gels, lotions που περιέχουν βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, βότανα, ορμόνες, L-citrulline, L-arginine, ίχνη σιλδε- ναφίλης: δεν υπάρχουν δεδομένα οτι κάποιο από αυτά επιφέρει αποτέλεσμα; αντιθέτως, μπορεί να προκαλέσουν βλάβες όπως χημικό ερεθισμό ή αλ- λεργικές αντιδράσεις. (4,5,6,9,10,11) 2) Χειρουργική επιμήκυνση του πέους: α) τεχνικές που βελτιώνουν την αντίληψη μήκους (perception of length): 1) Υπε- ρηβική λιποπλαστική/λιποαναρρόφηση/λιπεκτομή (panniculectomy), 2) δερματική αναδόμηση (V-Y ή Z επιμηκυντική δερμοπλαστική, flap reconstruction, κοιλιακή φαλλοπλαστική, οσχεοπλαστική), 3) δια- τομή του κρεμαστήρα ή σφενδονοειδή συνδέσμου (η συχνότερα εφαρμοζόμενη τεχνική αύξησης του μήκους). β) τεχνικές που αυξάνουν το μήκος των σηραγγωδών σωμάτων:1)απο/επανασυναρμολόγη- ση του πέους (penile disassembly), 2) επολίσθηση τμημάτων του ινώδη χιτώνα των σηραγγωδών σω- μάτων (Sliding elongation), 3) ολική ανακατασκευή πέους (δημιουργία νεοφαλλού με χρήση ελεύθερου δερματικού κρημνού αντιβραχίου-κερκιδικής αρ- τηρίας), 4) τοποθέτηση πεικού ενθέματος.(1,4,5,6) γ) Χειρουργική διόγκωση του πέους (αύξηση της περιμέτρου του σώματος του πέους τόσο σε χάλαση οσο και σε στύση): 1) ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ένεσης ποικίλων διογκωτικών παραγόντων στο σώμα του πέους όπως σιλικόνη, αυτόλογο λίπος, υαλουρονικό οξύ, μικροσφαιρίδια πολυμεθυλ-μεθα- κρυλίου(PMMA), πολυ-L-γαλακτικό οξύ, 2) εμφύτευ- ση μοσχευμάτων (Grafting procedures) αυτόλογου ιστού ή ξενομοσχεύματα (χοίρεια ή βόεια) με δύο βασικές τεχνικές: α) διεύρυνση των σηραγγωδών σωμάτων με ενσωμάτωση ελεύθερου μοσχεύματος
σαφηνούς φλέβας ή αλλοπλαστικού υλικού στον ινώδη χιτώνα (Αlbugineal), β) περισηραγγώδης εμφύτευση (Pericavernosal graft implantation) ελεύ- θερου μοσχεύματος αυτόλογου υποδόριου ιστού, ακυτταρικού χοριακού μοσχεύματος (acellular dermal matrix), βιοδιασπώμενων βάθρων ιστικής ανάπλασης (biodegradable scaffolds), τεχνητού εν- θέματος μαλακής σιλικόνης [PENUMA®]).(1,4,5,12)
ΒΑΣΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ:
Σε άνδρες με φυσιολογικό μέγεθος πέους και χω- ρίς ψυχιατρική διαταραχή που εκφράζουν έντο- νη επιθυμία αύξησης του μήκους του, την πλέον «συνετή» χειρουργική προσέγγιση αποτελεί ο συν- δυασμός τεχνικών που βελτιώνουν την αντίληψη μήκους (perceived penile length). Η επιμηκυντική δερμοπλαστική V-Y ή Z, η διατομή του κρεμαστήρα συνδέσμου και η πλήρωση του υποηβικού χώρου με υλικά (πχ ακυτταρικό χοριακό μόσχευμα) προκει- μένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανότητες επανα- συγκόλλησης του συνδέσμου, αποτελούν μοντέλο συνδυαστικής αυξητικής χειρουργικής. Σε άνδρες με «ψευδή» μικροφαλλία, αυτοί με «θαμμένο» πέος προτείνεται να υποβληθούν σε λιπεκτομή/λιπο- αναρρόφηση, επιμηκυντική δερμοπλαστική μέ ή
Tεύχος 28 | Mάρτιος - Απρίλιος 2024
71