Page 54 - NEWSLETTER_29
P. 54
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ
Η L1 πρωτεΐνη είναι η κυριότερη πρωτεΐνη της κάψας του ιού HPV. Η έκφραση της L1 πρωτεΐνης, χρησιμοποιώντας τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA, παράγει μη λοιμογόνα μόρια VLPs (virus-like particles).Υπάρχουν 6 αδειοδοτημένα εμβόλια για τον ιό HPV: τρία διδύναμα, δύο 4-δύναμα και
ένα 9-δύναμο (11). Το 4-δύναμο 4vHPV
(HPV4) περιλαμβάνει 4 VLPs από την L1
πρωτεΐνη των HPV 6, 11, 16, 18. Πα-
ρομοίως , το διδύναμο 2vHPV (HPV2) περιλαμβάνει 2 VLPs από τους 16-18 γονότυπους και το 9-δύναμο 9vHPV περιλαμβάνει 9 VLPs από τους 6, 11,
16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (12). Ο εμβολι-
ασμός ενάντια στον HPV για πρώτη φορά εγκρίθηκε το 2006 για το γυναικείο φύλο με
την κυκλοφορία του 4-δύναμου εμβολίου 4vHPV 6-11-16-18, το οποίο είναι και το πρώτο εγκεκριμένο
εμβόλιο, ενώ για το ανδρικό φύλο ο FDA ενέκρι- νε τη χρήση του το 2009 αρχικά για πρόληψη κονδυλωμάτων στον άρρενα πληθυσμό (13). Tο 2009 εγκρίθηκε το διδύναμο 2vHPV 16- 18. Το 2016 κυκλοφόρησε το 9-δύναμο εμβόλιο 9vHPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Και οι 3 τύποι εμβολίου προστατεύουν από τα στελέχη 16-18 που σχετίζονται με τα περισσότερα περιστατικά καρκίνου. Η πρόληψη του καρκίνου του ορθού
μπήκε ως ένδειξη το 2010 και στα δύο φύλα (14). Μέχρι το 2022, 125 χώρες συμπεριέλαβαν τον HPV εμβολιασμό στο εμβολιαστικό πρόγραμμα για το γυναικείο φύλο και 47 χώρες και για το ανδρικό φύλο (15).
H Eλλάδα ενέταξε στο Εθνικό Εμβολιαστικό Πρό- γραμμα το εμβόλιο για τον HPV και για τα δύο φύλα το 2008.
Το 2009 ο FDA αδειοδότησε το 4vHPV 6-11-16-18 στους άρρενες με 90% αποτελεσματικότητα στον περιορισμό εκδήλωσης των κονδυλωμάτων και 77,5% αποτελεσματικότητα στις περιπτώσεις της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του ορθού. Ωστόσο, τα ποσοστά εμβολιασμού του άρρενος πληθυσμού είναι χαμηλά και μόνο 42 χώρες παγκοσμίως έχουν εντάξει το εμβόλιο στον εθνικό εμβολιασμό και στα δύο φύλα. Επειδή τα επιστημονικά δεδομένα στον πεϊκό καρκίνο είναι ανεπαρκή, χρειάζεται περαιτέρω μελέτη στη συνεισφορά του εμβολίου απέναντι στην πρόληψη του πεϊκού καρκίνου (16).
Η ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) συστήνει τον εμβολιασμό στην ηλικία των 11 ή 12. Μπορεί να ξεκινήσει στην ηλικία των
9 ετών. Επίσης συστήνεται στο γυναικείο φύλο ηλικίας από 13 ως 26 ετών και στο ανδρικό φύλο ηλικίας 13 ως 21 που δεν έχουν εμ- βολιαστεί νωρίτερα, όπως προβλέπεται, ή δεν έχουν ολοκληρώσει το εμβολια- στικό πρόγραμμα. Τα 9vHPV, 4vHPV ή 2vHPV χορηγούνται σε θήλυ κι άρρενα άτομα από 11 ή 12 ετών έως και την ηλικία των 26 ετών εάν δεν έχουν ολο- κληρώσει το εμβολιαστικό πρόγραμμα ή δεν έχουν εμβολιαστεί. Η ACIP συστήνει είτε το 9vHPV ή 4vHPV εμβόλιο σε ομοφυλόφιλους άνδρες και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (συμπερι- λαμβανομένων τους HIV θετικούς ασθενείς) ως 26 ετών εάν δεν έχουν εμβολιαστεί. Οι ανεμβολίαστοι ενήλικες 27-45 ετών θα πρέπει να συζητούν τα οφέ- λη του εμβολιασμού με το θεράποντα γυαικολόγο
και ουρολόγο τους (17).
Η ACIP δε συστήνει αναμνηστικό εμβολιασμό σε ενήλικες 27-45 ετών (“catch-up” εμβολιασμός) αν και υφίσταται η παραδοχή ότι κάποιοι ενήλικες με ανεπαρκή εμβολιαστική κάλυψη μπορεί να διατρέ-
54
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ/ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΥΠΟ)
