Page 56 - NEWSLETTER_29
P. 56
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
TRIMODALITY BLADDER PRESERVING TREATMENT ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΥΟΔΙΗΘΗΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ
ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΙΚΉ ΕΠΙΤΡΟΠΉ 2023-2025
Πρόεδρος:
Νικόλαος Φεράκης
Αντιπρόεδρος:
Θεόδωρος Καλογερόπουλος
Γραμματέας:
Δημήτριος Στάϊος
Μέλη:
Νικόλαος Γρίβας Παναγιώτης Μουρμούρης Μαρίνος Μπερδεμπές Χρυσοβαλάντης Τουτζιάρης
56
ΚΥΣΤΕΩΣ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ.
Γράφει ο κ. Παναγιώτης Μουρμούρης,
Χειρουργός Ουρολόγος, Ουρολογική Κλινική Lasers and Robotics, Metropolitan Hospital, Μέλος Σ.Ε.
του Τμήματος.
Η trimodality treatment (TMT) συνδυάζει 3 δια- φορετικές τεχνικές, την διουρηθρική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστεως (TURBT), την χη- μειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία. Ο σκοπός είναι η διατήρηση της ουροδόχου κύστεως και άρα της ποιότητας ζωής του ασθενούς αλλά ταυτόχρονα και ο έλεγχος της νόσου τόσο τοπικά (εντός της ουροδόχου κύστεως) όσο και στους λεμφαδένες. Η διουρηθρική εκτομή επιτυγχάνει καταρχάς τον τοπικό έλεγχο της νόσου ενώ η χημειοθεραπεία στοχεύει σε πιθανές μικρομεταστάσεις.
Η παραπάνω θεραπευτική επιλογή παρουσιάζεται ως εναλλακτική σε ασθενείς με μικρούς μονήρεις όγκους, χωρίς την παρουσία εκτεταμένου ή πολυ- εστιακού CIS, χωρίς υδρονέφρωση σχετιζόμενη με την νόσο και καλή (προ θεραπείας) λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστεως. Επίσης η TMT πρέπει να δίδεται σαν εναλλακτική σε ασθενείς που έχουν οποιαδήποτε αντένδειξη για ριζική προστατεκτομή.
Με βάση τα παραπάνω δημιουργούνται 2 κατηγο- ρίες ασθενών υποψηφίων για TMT
• Ασθενείςfitγιαριζικήκυστεκτομήοιοποίοιόμως δεν επιθυμούν την επέμβαση. Σε αυτούς τους ασθενείς η αντιμετώπιση ξεκινά με μια όσο το δυνατό ριζικότερη TURBT και στην η συνέχεια απαιτεί πολύ καλή επιλογή ασθενών (T2 νόσος, μη ύπαρξη CIS). Στην συνέχεια απαιτείται η διε- νέργεια reTURBT για βέλτιστο τοπικό έλεγχο της νόσου αλλά και για αύξηση της 5ετούς επιβίωσης του ασθενούς.
• Ασθενείς μη ικανοί να υποβληθούν σε ριζική κυστεκτομή. Σε αυτούς τους ασθενείς τα κριτή- ρια πρέπει να είναι λιγότερο αυστηρά ωστόσο εκτεταμένο CIS και κακή λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστεως πρέπει να θεωρηθούν ως σχετικές αντενδείξεις.
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ
