Page 36 - NEWSLETTER_33

ΑΡΘΡΟ
ΕΞΕΛΙΞΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ: ΑΠΟ ΤΟ CLAVIEN-DINDO ΣΤΑ ΝΕΑ
Συνεπιμέλεια κειμένου: Ανδρέας Σκολαρίκος, Ηρακλής Μητσογιάννης, Λάζαρος Τζελβές
Σταμάτιος Κατσιμπέρης
Ειδικευόμενος,
Β’ Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ “Σισμανόγλειο” Γ.Ν.Α
ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Μέχρι σήμερα, το σύστημα κατηγοριοποίη- σης και βαθμονόμησης μετεγχειρητικών επιπλοκών Clavien-Dindo (CDC), το οποίο υιοθετήθηκε από τους ουρολόγους βάσει
της αρχικής εφαρμογής του από τους γενικούς χει- ρουργούς, παραμένει το κύριο εργαλείο για την αξιο- λόγηση των χειρουργικών επιπλοκών. Το CDC αποτελεί μια τροποποιημένη έκδοση του αρχικού συστήματος ταξινόμησης επιπλοκών που δημοσιεύθηκε το 1992 ως σύστημα T92. Το 2004, το σύστημα αυτό αναθεω- ρήθηκε και επικυρώθηκε, ενώ το 2018 αξιολογήθηκε περαιτέρω για ουρολογικές επεμβάσεις από την Ευ- ρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EAU). Κατατάσσει τις επιπλοκές σε πέντε βαθμίδες, που περιλαμβάνουν επτά διακριτές κατηγορίες (I, II, IIIa/b, IVa/b, V), με αυξανό- μενη βαρύτητα. Η βαθμίδα I αναφέρεται σε «οποια- δήποτε απόκλιση από το πρότυπο», ενώ η βαθμίδα V υποδηλώνει τον θάνατο του ασθενούς. Το σύστημα CDC πλεονεκτεί όσον αφορά την εφαρμοσιμότητα και τη γενικευσιμότητά του, καθώς κατηγοριοποιεί τις επιπλοκές με βάση τον βαθμό παρεμβατικότητας της θεραπείας που απαιτούν. Παρά τα πλεονεκτήματά του, το CDC παρουσιάζει ορισμένους περιορισμούς. Ένα σημαντικό μειονέκτημα του συστήματος CDC
είναι ότι πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν περισσό- τερα από ένα ανεπιθύμητα συμβάματα. Ωστόσο, με την καταγραφή μόνο της επιπλοκής της υψηλότερης βαθμίδας, το σύστημα ενδέχεται να υποτιμήσει τη συνολική νοσηρότητα του ασθενούς. Το γεγονός αυτό έχει οδηγήσει σε προσπάθειες ανάπτυξης νέων συστη- μάτων αναφοράς και βαθμολόγησης των επιπλοκών. Στο παρόν άρθρο, επιχειρούμε να προσφέρουμε μια συνοπτική περιγραφή αυτών των νέων συστημάτων και να διερευνήσουμε τη συμβολή τους στη σύγχρονη κλινική πρακτική.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre Secondary Events (MSKCC SSE)
Το 2001, το Τμήμα Χειρουργικής στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) δημιούργησε τη βάση δεδομένων Χειρουργικών Δευτερογενών Συμ- βαμάτων (SSE) για την καταγραφή επιπλοκών που εμφανίζονται εντός των πρώτων 30 ημερών μετά από χειρουργική επέμβαση. Το SSE αποτελεί μια τροπο- ποιημένη εκδοχή του συστήματος ταξινόμησης T92, καθώς αξιολογεί τις συνέπειες μιας παρέμβασης ή επιπλοκής χρησιμοποιώντας μια κλίμακα πέντε βαθ-
36