Page 37 - NEWSLETTER_33
P. 37
ΑΟΡΘΡΟΑ
μίδων. Παράλληλα, ορίζει συγκεκριμένα δευτερογενή συμβάματα βάσει 14 φυσιολογικών κατηγοριών: καρ- διαγγειακό σύστημα, λοιμώξεις, ενδοκρινικό σύστημα, μεταβολισμός, γαστρεντερικό σύστημα, μυοσκελετικό σύστημα, γενικά, νευρικό σύστημα, ουροποιογεννητικό σύστημα, πόνος, κεφαλή και αυχένας, πνευμονικό σύ- στημα, αιματολογικό ή αγγειακό σύστημα, τραύματα ή δέρμα. Αυτή η κατηγοριοποίηση των ανεπιθύμητων συμβαμάτων φαίνεται να αποτελεί το κύ-
ριο πλεονέκτημα του MSKCC SSE σε σχέση
με το CDC. Ένας βασικός περιορισμός του συστήματος MSKCC SSE είναι ότι δεν κατα-
γράφει όλα τα συμβάματα βαθμίδων I και
II. Παρ' όλα αυτά, καταγράφει με ακρίβεια περιστατικά που απαιτούν τροποποίηση στο
επίπεδο φροντίδας του ασθενούς, καθώς και επακόλουθα συμβάματα που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες βλάβες ή απώλεια ζωτικών οργάνων. Άλλοι περιορισμοί του συστήματος ταξινόμησης περιλαμβάνουν την εστίασή του αποκλει- στικά σε χειρουργικές επεμβάσεις σχετικές με τον καρ- κίνο και το γεγονός ότι δεν καταγράφει ανεπιθύμητα συμβάματα πέραν της 30ής μετεγχειρητικής ημέρας. Μια κύρια διαφορά μεταξύ του CDC και του MSKCC SSE είναι τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό επιπλοκών βαθμίδας 4. Το 2004, ο Dindo τροποποίησε το αρχικό σύστημα ταξινόμησης του Clavien, επεκτείνοντάς το από σύστημα 4 βαθμίδων σε σύστημα 5 βαθμίδων. Η τροποποίηση περιλάμβανε την προσθήκη μιας νέας κατηγορίας βαθμίδας 4, η οποία αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που απαιτούν διαχείριση σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Αντίθετα, οι επιπλοκές βαθμίδας 4 στο σύστημα ταξινόμησης MSKCC SSE χαρακτηρίζονται από χρόνια αναπηρία ή αφαίρεση οργάνου.
Σύστημα Βαθμολόγησης Σοβαρότητας Accordion (Accordion Severity Grading System)
Το Σύστημα Βαθμολόγησης Σοβαρότητας Accordion, που εισήχθη το 2009, βασίζεται στο CDC. Είναι ικα- νό να αξιολογήσει ένα ευρύ φάσμα επιπλοκών που προκύπτουν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Η συνοπτική εκδοχή του περιλαμβάνει τέσσερα επίπεδα: ήπιες, μέτριες, σοβαρές επιπλοκές και θάνατο λόγω επιπλοκής.
Η εκτεταμένη εκδοχή περιλαμβάνει έξι επίπεδα: ήπιες, μέτριες, σοβαρές με επεμβατική διαδικασία χωρίς
Tεύχος 33 | Iανουάριος - Φεβρουάριος 2025
37
