Page 45 - flip book
P. 45
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΓΈΝΝΗΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ
Συντονιστική Έπιτροπή Τμήματος Ουρογεννητικής Ογκολογίας
Πρόεδρος:
Ιωάννης Βαρκαράκης
Αντιπρόεδρος:
Αλκιβιάδης Γρηγοράκης
Γραμματέας:
Αθανάσιος Παπατσώρης
Μέλη:
Θεόδωρος Καλογερόπουλος Γεώργιος Κοριτσιάδης Πέτρος Σουντουλίδης Ευάγγελος Σπυρόπουλος
1.
Ουροθηλιακός όγκος κατώτερου ουρητήρα
Πέτρος Σουντουλίδης,
Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας ΑΠΘ
Α’ Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ
Γενικό Νοσοκομείο «Γ.Γεννηματάς» Θεσσαλονίκης
2.
Παρουσίαση Περιστατικού
➢ Άνδρας 74 ετών με ιστορικό διαλείπουσας ανώδυνης αιματουρίας από τον Σεπτέμβριο του 2008
➢ Σχετικό ιστορικό
• Ριζική οπισθοηβική προστατεκτομή (Gleason Score 3+4=7, GG 2 αδενοCa), PSA
μη ανιχνεύσιμο μέχρι σήμερα
• Αορτοστεφανιαίες παρακάμψεις x 2 (1983, 1994) , 2 αορτικά stents (2003, 2018)
υπό Clovelen 75mg
➢ εκτίμηση από Γενικό ιατρό ως αιματουρία αποδιδόμενη στην ριζική
προστατεκτομή και την αντιαιμοπεταλιακή αγωγή
➢ Λόγω υποτροπών αιματουρίας υποβλήθηκε σε αξονική ουρογραφία
3.
Αξονική Ουρογραφία (CT-U)
4.
Κυστεοσκόπηση υπό νάρκωση (03.2019)
Ιστολογικό πόρισμα: high grade TCC, χωρίς διήθηση χορίου και μυϊκού
Δείτε
ΕΔΩ βίντεο
Ουρ.κύστη, χωρίς σκιαγραφικό
Λεπτός νεφρικός φλοιός 3mm
Καθυστερημένες λήψεις 7-λεπτά
CT-U: Δεξιά υδρονέφρωση και υδροουρητήρας ως την κύστη, Έλλειμμα πλήρωσης κύστης, στα κατώτερα 6 εκ. του ουρητήρα και στο ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα
Διατεταμένος ουρητήρας (1.4 εκ)
Ραδιενεργό Νεφρόγραμμα-DTPA (02.2019)
• 5mCi 99mTc DTPA + 20 mg φουροσεμίδη
• Split function: 11% δεξιός νεφρός, 89% αριστερός νεφρός, ολικό GFR 56 ml/sec
5.
6.
αντιμετώπιση και παρακολούθηση
➢ Λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή δεξιά (05.2019)
• Ιστολογικό πόρισμα: ουροθηλιακό καρκίνωμα (TCC), χαμηλού βαθμού κακοήθειας, 6 cm μήκος στο κατώτερο ουρητήρα πλησίον ΚΟΥΣ, χωρίς μικροαγγειακή διήθηση, [-] χειρουργικά όρια
• TNM-AJCC 8th edition: pT1N0M0
➢ 3-μηνη και 6-μηνη μετεγχειρητική παρακολούθηση με κυτταρολογική ούρων [-] και κυστεοσκόπηση χωρίς ευρήματα υποτροπής στην κύστη
ΕΝΔΊΆΦΕΡΟΝ ΚΛΊΝΊΚΟ ΠΕΡΊΣΤΆΤΊΚΟ ΟΥΡΟΓΕΝΝΗΤΊΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΊΆΣ
Tεύχος 05 | Μάιος - Ιούνιος 2020
45
