Page 27 - ESOP BOOKLET DIGITAL Final
P. 27
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 04
ΚΛΙΝΙΚΉ ΑΞΙΟΛΟΓΉΣΉ ΤΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΕΔΑΦΟΥΣ
P
E
R
F
T
Performance
Endurance
Repetitions
Fast Contractions
Timing
Η μέτρηση της δύναμης μιας μέγιστης σύσπασης (MVC)
Η χρονική διάρκεια μιας μέγιστης σύσπασης (MVC)
Ο αριθμός των επαναλήψεων της μέγιστης σύσπασης (MVC)
Ο αριθμός των γρήγορων συσπάσεων
Σύγχρονη ακούσια συστολή των μυών του ΠΕ κατά τον βήχα
Αντοχή
O φυσιολογικός χρόνος που μπορεί να κρατηθεί η μέγιστη σύσπαση, πριν οι μύες κουρασθούν, είναι 10 δευτ. Αυτός ο χρόνος είναι διαφορετικός για κάθε ασθενή. Κάποιες ασθενείς μπορούν να κρατήσουν τη σύσπαση λίγα δευτερόλεπτα και άλλες 1-2 δευτ. μόνο.
Επαναλήψεις
O αριθμός των επαναληπτικών συσπάσεων με 4 δευτ. χαλάρωση. Δέκα επαναλήψεις των 10 δευτ. ορίζονται ως φυσιολογική δραστηριότητα των μυών
Γρήγορες συσπάσεις
O αριθμός των γρήγορων συσπάσεων αξιολογείται με την ασθενή να συσπά δυνατά και να χαλαρώνει μέχρι να κουρασθεί. Αξιολογείται η επιστράτευση των ταχειών μυϊκών ινών.
Πολλά από αυτά τα ευρήματα μπορούν να κατα- γραφούν στο “The Rings of Continence” (ROC) όπως απεικονίζεται παρακάτω:
― Ο μεγάλος κύκλος αντιπροσωπεύει τον κόλπο, η 12η ώρα δηλώνει το πρόσθιο τμήμα και η 6η ώρα το οπίσθιο τμήμα.
― Η 9η ώρα αντιπροσωπεύει το δεξιό πλευρικό τοίχωμα της ασθενούς και η 3η ώρα το αριστερό.
― Ο μικρότερος κύκλος πρόσθια αντιπροσωπεύει την ουρήθρα και ο μικρότερος οπίσθια αντιπροσωπεύει τον πρωκτικό σωλήνα.
― Ο οριζόντιος κύκλος δεξιά αντιπροσωπεύει το εν τω βάθει σύστημα των μυών.
Η επιπλέον αξιολόγηση του ΠΕ εξαρτάται από τις ειδικές ανάγκες της ασθενούς. Για παράδειγμα, η αντίδραση στον βήχα πρέπει να ελέγχεται ειδικά στην ακράτεια από προσπάθεια κατά τον βήχα. Μπορούμε να παρατηρήσουμε τη σύσπαση του περινέου ή να ψηλαφίσουμε τον ηβοκοκκυγικό από κάθε πλευρά κατά τη διάρκεια του βήχα, για να διαπιστώσουμε την παρουσία ή την απουσία του αντανακλαστικού σύσπασης. Είναι σημαντικό να καθορισθεί εάν η
Elevation
Ανύψωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια μιας μέγιστης σύσπασης (MVC)
Co-contraction
Συνδιέγερση των κατώτερων κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια μιας μέγιστης σύσπασης (MVC)
E
C
Η μέθοδος περιγράφει τη δύναμη των μυών του πυελικού εδάφους σε μια κλίμακα από 0 έως 5 στον πίνακα της Οξφόρδης. Η δυνατότερη πλευρά αποτελεί την κύρια πλευρά αξιολόγησης για την αντοχή, τις επαναλήψεις και τις γρήγορες συσπάσεις.
Δεν υπάρχει σύσπαση των μυών.
Πολύ αδύναμη σύσπαση ή ένας παλμός κάτω από το εξεταστικό δάκτυλο.
Μια αδύναμη σύσπαση ανιχνεύεται ως αύξηση της τάσης του μυός χωρίς ανύψωση ή σφίξιμο.
Βαθμός 0
Βαθμός 1
Βαθμός 2
Βαθμός 3
Μια μέτρια σύσπαση που χαρακτηρίζεται από κάποιο βαθμό ανύψωσης του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και σφίξιμο στο δάκτυλο, καθώς και ανύψωση προς τα πάνω του περινέου.
Βαθμός 4
Μια καλή σύσπαση που παράγει ανύψωση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου ενάντια σε αντίσταση. Εάν τα δύο δάκτυλα, δείκτης και μέσος, τοποθετηθούν πλάγια στον κόλπο
και χωρισθούν, η σύσπαση βαθμού 4 μπορεί να τα συμπλησιάσει ενάντια στην αντίσταση.
Βαθμός 5
Είναι αποτέλεσμα μιας δυνατής σύσπασης ενάντια σε δυνατή αντίσταση. Η δυνατή αντίσταση μπορεί να εφαρμοσθεί ενάντια στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου με την προσέγγιση των δύο δακτύλων
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 27
