Page 31 - ESOP BOOKLET DIGITAL Final

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 05
ΉΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΟΥΡΉΣΉΣ
Ποιες παράμετροι μπορούν να εκτιμηθούν αποκλειστικά με το ημερολόγιο ούρησης [1]:
― Ήμερήσια συχνότητα ουρήσεων: Ο αριθμός των ουρήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας εκτός των ωρών του ύπνου. Περιλαμβάνεται η πρώτη ούρηση μετά την αφύπνιση και η τελευταία πριν τον ύπνο.
― Νυκτουρία: Ο αριθμός των ουρήσεων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου. Σε κάθε ούρηση πρέπει να προηγείται και να έπεται ύπνος.
― Εικοσιτετράωρη συχνότητα ουρήσεων:
Ο συνολικός αριθμός ημερήσιων και νυκτερινών ουρήσεων κατά τη διάρκεια ενός 24ώρου.
― Εικοσιτετράωρη παραγωγή ούρων:
Το άθροισμα των όγκων των ουρήσεων ενός 24ώρου (περιλαμβάνει τη δεύτερη ούρηση μετά την αφύπνιση και την πρώτη μετά την αφύπνιση το επόμενο πρωί).
― Πολυουρία: Εικοσιτετράωρη παραγωγή ούρων πάνω από 2,8 λίτρα σε έναν ενήλικα 70 κιλών.
― Νυκτερινός όγκος ούρων: Ο συνολικός όγκος ούρων από την κατάκλιση για ύπνο μέχρι την έγερση μετά την αφύπνιση (δεν περιλαμβάνεται η τελευταία ούρηση πριν την κατάκλιση, ενώ περιλαμβάνεται η πρώτη ούρηση μετά την αφύπνιση).
― Νυκτερινή πολυουρία: Όταν ο αυξημένος όγκος της εικοσιτετράωρης αποβολής
ούρων παράγεται κατά τη διάρκεια της
νύχτας (νυχτερινός αποβαλλόμενος όγκος ούρων/24ωρος αποβαλλόμενος όγκος ούρων x 100%: Δείκτης νυχτερινής πολυουρίας. Συνήθως η διάγνωση τίθεται όταν ο δείκτης νυκτερινής πολυουρίας είναι μεγαλύτερος από 0,33)
― Μέγιστος όγκος ούρησης: Ο μεγαλύτερος όγκος ούρων μίας ούρησης.
― Μέσος όγκος ούρησης: Συνολικός όγκος αποβαλλόμενων ούρων διαιρεμένος με τον αριθμό των ουρήσεων.
― Μέση λειτουργική χωρητικότητα κύστεως: Η μέση τιμή του μέγιστου αποβαλλόμενου όγκου ούρων στις καθημερινές δραστηριότητες.
Ηλεκτρονικά ημερολόγια ούρησης
Έχει αναπτυχθεί και προταθεί περιορισμένος αριθμός ηλεκτρονικών ημερολογίων ούρησης με τη μορφή εφαρμογών για «έξυπνες» φορητές ηλεκτρονικές συσκευές (Smartphones, Tablets). Οι συγκεκριμένες εφαρμογές δεν χρησιμοποιήθηκαν ευρέως λόγω της δυσκολίας διαχείρισής τους από τους χρήστες, οι οποίοι συχνά λόγω ηλικίας δεν είναι εξοικειωμένοι με τα τεχνολογικά μέσα. Επιπλέον, οι εν λόγω εφαρμογές είναι επιρρεπείς σε τεχνικά σφάλματα. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα που να αποδεικνύουν ότι τα ψηφιακά ημερολόγια ούρησης αυξάνουν τα ποσοστά επιστροφής ή την
ακρίβεια των ημερολογίων [4]. Η χρήση τους στην κλινική πράξη δεν συνιστάται προς το παρόν από τις κατευθυντήριες οδηγίες EAU-2022 και ICI-2023, ενώ προτείνεται περαιτέρω έρευνα για τη σύγκριση της ακρίβειας των ηλεκτρονικών με τα έντυπα ημερολόγια ούρησης [1][2].
Πρόταση ομάδας ομοφωνίας για τον τύπο
του ημερολογίου ούρησης:
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της ICI-2023 συστήνεται η χρήση του πρώτου επικυρωμένου ημερολογίου ούρησης (ICIQ-Bladder Diary) για ερευνητικούς σκοπούς (Επίπεδο τεκμηρίωσης: 3 / Βαθμός σύστασης: A), το οποίο όμως δεν έχει ακόμα αξιολογηθεί γλωσσολογικά για την ελληνική γλώσσα [1][5]. Λαμβάνοντας υπ' όψιν τις συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών της EAU-2023, ICI-2023 και AUA/SUFU-2019, η ομάδα ομοφωνίας προτείνει μια μορφή ημερολογίου η οποία περιλαμβάνει την καταγραφή των προσλαμβανομένων υγρών, την ώρα ούρησης, τον ουρούμενο όγκο, την επιτακτικότητα, τα επεισόδια ακράτειας καθώς και τη χρήση πάνας (Εικόνα 1).
Εικονα 1.
Ημερολόγιο Ούρησης
Ώρα
Όγκος υγρών
Είδος υγρών
Όγκος ούρων
ΦΕ-ΠΕ-ΔΕ-ΕΕ*
Ακράτεια ούρων λόγω έπειξης (0-3)
Ακράτεια ούρων κατά τη σωματική δραστηριότητα (0-3)
Αλλαγή πάνας
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 31
*ΦΕ:Φυσιολογική επιθυμία. (Μπορείτε να την καταστείλετε για ορισμένο χρονικό διάστημα.)
ΠΕ: Προγραμματισμένη επίσκεψη. (Δεν σχετίζεται με επείγουσα επιθυμία π.χ. πριν πάτε για ύπνο, πριν βγείτε έξω.)
ΔΕ: Δυνατή επιθυμία. (Δεν μπορείτε να την αγνοήσετε και διακόπτει τη δραστηριότητα που κάνετε. Μπορεί να έρθει ξαφνικά ή όχι, αλλά η επίσκεψη στην τουαλέτα δεν μπορεί να αναβληθεί για πολύ – πρέπει να σταματήσετε αυτό που κάνετε και να κατευθυνθείτε προς την τουαλέτα αλλά έχετε αρκετό χρόνο [περίπου 5 λεπτά] να προετοιμαστείτε για την ούρηση.)
ΕΕ: Επείγουσα επιθυμία. (Πολύ δυνατή επιθυμία, που έρχεται ξαφνικά. Πρέπει να πάτε στην τουαλέτα όσο το δυνατό γρηγορότερα για να αποφύγετε την ακράτεια ούρων. Μπορεί να σας φύγουν ούρα καθώς πηγαίνετε στην τουαλέτα αν δεν φτάσετε μέσα σε 1-2 λεπτά.)
Βιβλιογραφικές αναφορές:
1.Cardozo L, Rovner E ,Wagg A et al, Incontinence 7th Edition(2023).ICI-ICS, International Conti- nence Society, Bristol UK, ISBN: 978-0-9569607-4-0.
2.EAU Guidelines on Neurourology 2023, https://uroweb.org/guidelines/neururology. 3.Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L et al: Diagnosis and treatment of overactive bladder
(non-neurogenic) in adults: AUA/SUFU Guideline amendment 2019. J Urol 2019; 202: 558 4.Mehta, S., Geng, B., Xu, X. et al. Current state of bladder diary: a survey and review of the litera-
ture. Int Urogynecol J 34, 809–823 (2023). https://doi.org/10.1007/s00192- 022-05398-w 5.Bright E, Cotterill N, Drake M, et al. Developing and validating the International Consultation on
Incontinence Questionnaire bladder diary. Eur Urol. 2014 Aug;66(2):294-300. doi: 10.1016/j. eururo.2014.02.057. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24647230.