Page 52 - NEWSLETTER_23

52
E.O.E Newsletter | www.huanet.gr
Έκπαίδευση ασθενών
Είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η διαδικασία θεραπείας είναι υπο μελέτη ακόμα και διαφορετικές θεραπείες μπορεί να δοκιμα- σθούν. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεθεί τι λειτουργεί αποτελεσματικά για έναν συγκεκριμένο ασθενή με ουρηθρικό σύνδρομο.
Ιστορικό
Το ιστορικό είναι σημαντικό και η διάγνωση του ουρηθρικού συνδρόμου είναι εξ αποκλεισμού.Ιστο- ρικό καπνίσματος ή μακροσκοπικής αιματουρίας θα πρέπει να αξιολογηθεί περαιτέρω για να αποκλειστεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Οι περισσότεροι ασθενείς επικεντρώνονται στα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος, αλλά πρέπει επίσης να αξιολογηθούν και άλλες πτυχές του ιστορικού και των συμπτωμάτων του ασθενούς.
Συμπτωματολογία
Τα συμπτώματα απο το ουροποιητικό σύστημα στο ουρηθρικό σύνδρομο είναι τα εξής:
1. Η συχνότητα των ούρων που σχετίζεται με το ουρηθρικό σύνδρομο είναι συνήθως κάθε 30-60 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας, με ελάχιστη νυκτουρία
2. Η υπερηβική δυσφορία δεν είναι ούτε σταθερή ούτε τόσο σοβαρή όσο στη διάμεση κυστίτιδα.Ο πόνος υφίεται με την ούρηση . Τη νύχτα, ο πόνος δεν είναι αρκετά σοβαρός για να διαταράξει τον ύπνο
3. Η δυσουρία σε ασθενείς με ουρηθρικό σύν- δρομο περιγράφεται συχνά ως μια αίσθηση συνεχούς ερεθισμού της ουρήθρας και όχι ως η έντονη δυσουρία κατά την ούρηση που αναφέρεται από ασθενείς με ενεργή λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος Τα ακόλουθα ερωτηματολόγια μπορεί να είναι χρήσιμα για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων του ουροποιητικού συστήματος:
1. Ιnternational Consultation on Incontinence Questionnaire Female Lower Urinary Tract Symptoms (ICIQ-FLUTS; προέρχεται από το Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms - Short Form Questionnaire)
2. Urogenital Distress Inventory (UDI-6)
3. International Prostate Symptom Score (I-PSS)
Άλλα πυελικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα από το έντερο, οι εμμηνορροϊκές διαταραχές και η δυσπαρεύνια μπορεί να υποδη- λώνουν δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδά- φους. Η ακανόνιστη ή παρατεταμένη εμμηνόρροια μπορεί να υποδεικνύει γυναικολογική διαταραχή και μπορεί να δικαιολογήσει παραπομπή για γυναι- κολογική εκτίμηση, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ο χρόνος του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί επίσης να υποδηλώνει εγκυμοσύνη ως αιτιολογία για τη συχνουρία
Σεξουαλικό ιστορικό
Οι μέθοδοι αντισύλληψης (πολλά αντισυλληπτι- κά τζελ και προφυλακτικά είναι ερεθιστικά) και η σεξουαλική δραστηριότητα (π.χ. σκληρή επαφή, παρατεταμένο στοματικό σεξ, σεξουαλική επαφή σε ένα πολύ χλωριωμένο υδρομασάζ ή σε ντους χρησιμοποιώντας σαπούνι μπάνιου ως λιπαντικό) μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό της ουρήθρας. Ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης έχει συνδεθεί με δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους.
Συνήθειες
Η παρατεταμένη οδήγηση σε οχήματα με περιορι- σμένους μηχανισμούς απορρόφησης κραδασμών (π.χ. λεωφορεία, φορτηγά), ιππασία και ποδηλασία μεγάλων αποστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε ερεθι- σμό της ουρήθρας. Αυτές είναι οι πιο συχνές αιτίες στους άνδρες με ουρηθρικό σύνδρομο από ό, τι στις γυναίκες. Οι γυναίκες μπορεί να αποκτήσουν συμπτώματα φορώντας στενά εσώρουχα (στρινγκ) ή μπλε τζιν (ειδικά όταν φοριούνται χωρίς εσώρουχα).
Φάρμακα και προηγούμενο ιατρικό ιστορικό
Τα διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν συχνου- ρία, όπως και το λίθιο εάν αναπτυχθεί δευτερογενής άποιος διαβήτης. Τα χολινεργικά κατά του συναχιού και παραρρινικά παρασκευάσματα αυξάνουν τον
ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ, ΝΈΥΡΟΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ (Ο.ΝΟ.Γ.Ο.)